肝硬化的診斷我們需要做些什么呢
1、分析病史:
肝硬化無(wú)特異性癥狀。約半數(shù)患者可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等。肝硬化患者可能有長(zhǎng)期飲酒史或有糖尿病,肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大,并可有輕度壓痛。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):
可有血漿球蛋白變化,特別是α1、α2及β脂蛋白增高,血清GGT、ALT、活性輕度增高或正常。但這些均為非特異性的變化。
3、B超和CT檢測(cè):
肝硬化B超檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn),深部組織回升減弱。超聲對(duì)重度肝硬化的診斷率達(dá)95%。CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟、血管)低下,一般認(rèn)為確診肝硬化的準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超。
4、肝活檢檢測(cè):
肝穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查是確診肝硬化的唯一方法。目前多在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺,抽吸肝組織活檢,遠(yuǎn)較過(guò)去的盲目肝穿刺法準(zhǔn)確安全,尤其對(duì)于局灶性肝硬化或彌慢性肝硬化伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時(shí)具有獨(dú)特的優(yōu)越性。
通過(guò)對(duì)活檢組織顯微鏡下觀察可以明確肝硬化病變程度、類(lèi)型、有無(wú)合并脂肪性肝炎和肝纖維化。這對(duì)病人的治療以及預(yù)后判斷亦有重要價(jià)值。但由于它是一種創(chuàng)傷性檢查。病人難以接受,普及相對(duì)比較困難。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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