肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用，引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強(qiáng)，可無(wú)明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥所以要注意肝硬化鑒別診斷。

1、肝硬化鑒別診斷與其他原因所致的肝腫大，如慢性肝炎、原發(fā)性肝癌和肝脂肪浸潤(rùn)等。

2、其他原因所致的脾腫大，特別是所謂特發(fā)性門靜脈高壓（斑替氏綜合征），肝硬化鑒別診斷與其不同的病理為肝內(nèi)竇前性門脈纖維化與壓力增高，臨床表現(xiàn)為脾腫大、貧血、白細(xì)胞與血小板減少、胃腸道反復(fù)出血等。晚期血吸蟲病也有竇前性肝內(nèi)門靜脈阻塞和高壓、脾功能亢進(jìn)和腹水等表現(xiàn)，應(yīng)注意肝硬化鑒別診斷。

3、肝硬化鑒別診斷與其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性潰瘍、胃炎等。

4、肝硬化鑒別診斷與其他原因所致的腹水癥，特別是縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌腫及卵巢癌。卵巢癌中特別是假粘液性囊腺癌，常以慢性腹水為主要表現(xiàn)，腹水也為漏出液性質(zhì)，有時(shí)可造成鑒別診斷上的困難，腹腔鏡檢查對(duì)診斷很有幫助。

5、肝硬化鑒別診斷與其他原因引起的神經(jīng)精神癥狀如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒所引起的昏迷，須與肝硬化鑒別診斷。