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肝內(nèi)膽管結石如何排出 手術排石治療效果最佳

2016-10-06 08:38:29      家庭醫(yī)生在線

飲食不合理是導致體內(nèi)結石的重要因素,結石對我們的健康造成不良的影響,就像體內(nèi)的定時炸彈一樣。那么如何排出體內(nèi)結石呢?來看看專家給我們的介紹。

喝果汁、橄欖油和瀉鹽的“自然排石法”在國外已經(jīng)流傳多年,據(jù)說不單結石,還對過敏、癌癥有一定療效。澳患者用此法拉出的團狀物貌似膽結石,其實是油發(fā)生了不完全的皂化反應而成。有研究人員曾把橄欖油的主要成分油酸與檸檬汁混合,再加入少量氫氧化鉀溶液,就可生成若干半固態(tài)的白色球狀物,在室溫下風干變硬。超聲檢查證實,實施“自然排石法”可令人體腸道發(fā)生類似反應,生成的團狀物吸收了膽汁后就呈現(xiàn)出綠色。

所謂“結石”掉到馬桶中是浮在水面上的,因為它們大部分是脂質(zhì),而真正的膽結石是沉到水底下的,即使主要成分為膽固醇的結石也是如此;“結石”質(zhì)地軟,呈不規(guī)則的圓形凝膠狀,加熱后會溶解,而真正的膽結石則較為堅硬,呈銳利的切面狀,加熱后保持穩(wěn)定。而且,“自然排石法”排出“結石”的數(shù)量很大,遠遠超出膽囊和整個膽道系統(tǒng)的容納能力。其實,無論一個人是否有膽結石,實施“自然排石法”后都能排出“結石”。

“自然排石法”排出的“結石”也可能是在消化道形成的糞石,這些石頭大到一定程度可造成腸道梗阻。

治療:除手術外其他方法療效欠佳

“自然排石法”通過喝蘋果汁溶石的說法源自英國權威醫(yī)學雜志上刊登的一個病例,實際上蘋果汁的排膽石功能尚未得到證實。口服的蘋果汁、油、瀉鹽或者任何其他食品都不會直接作用于膽囊或者膽管里的結石,因為膽道出口的括約肌能有效防止腸道內(nèi)的東西漏到膽管或者膽囊內(nèi)。醫(yī)學上服用熊去氧膽酸等藥物溶石,其機理是藥物被吸收進入血液循環(huán),然后經(jīng)過肝臟的代謝才能溶解結石,治療過程至少需要9個月的時間。

食療排膽石的療效不確切,可令患者迷信其療效而不看醫(yī)生、不做手術,導致病情加重。

目前膽囊結石的正規(guī)治療主要有4種手段:

1。觀察:患者體檢查出結石后,如果沒有癥狀,石頭不大,不伴有膽囊息肉,可以先進行觀察,不作處理。

2。藥物:口服溶石藥物對色素結石無效,僅對直徑小于1厘米、未發(fā)生鈣化的膽固醇結石有一定效果。在臨床上,服藥半年到一年后,只有10%患者的膽結石能全部溶解,而且后來還有一半的人復發(fā)。由于效果不理想,藥物對肝臟有損害,療程長,患者難以堅持服藥,目前很少進行藥物溶石治療。

3。碎石:太大的結石不容易被超聲波打碎,而即使打碎成小結石排出也有堵塞膽管的危險。碎石一般要結合溶石治療,要求患者膽囊功能比較好。由于局限較多,目前已經(jīng)很少進行碎石治療。

4。手術:患者的膽囊已被結石充滿,或者伴有具有癌變風險的膽囊息肉,或者膽囊已經(jīng)沒有功能,或者經(jīng)常發(fā)生膽絞痛,這時就要做手術切除膽囊。

危險:排石或致急性胰腺炎

對于身體狀況較好,沒有其他并發(fā)癥的患者來說,“自然排石法”總體上沒有什么危險。提醒,喝大量橄欖油和瀉鹽可刺激膽囊收縮并放松控制膽汁釋放到腸道的肌肉,可能會排出小的膽結石,但直徑超過5毫米的石頭有被卡在膽管的危險。

胰管與膽管共同開口通到腸道,一旦在排石過程中因結石梗阻、管道損傷而引發(fā)出口處水腫、炎癥,可引發(fā)急性胰腺炎——中國人的急性胰腺炎大部分與膽結石有關,雖然大多數(shù)是輕癥,但嚴重者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒甚至死亡。

“自然排石法”的支持者聲稱,99.95%的肝癌患者有肝內(nèi)膽結石,所以要進行“肝臟清洗”。

在肝內(nèi)小膽管的結石十分罕見,因為肝內(nèi)產(chǎn)生的膽汁濃度只有膽囊中膽汁的1/5~1/10,這種膽結石偶爾繼發(fā)于其他嚴重病變,例如膽管狹窄、膽總管囊腫、膽管癌,也可以是來自膽囊排出的膽結石。

肝內(nèi)膽管結石造成的刺激可引發(fā)膽管炎,引起膽管狹窄而令治療變得復雜,結石不容易排出。大多數(shù)膽總管結石可通過十二指腸鏡微創(chuàng)取石,但也容易復發(fā),目前的治療以切除肝臟病灶為主,喝蘋果汁、橄欖油對肝內(nèi)膽結石沒有療效。

(責任編輯:歐家福 )

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