肝纖維化形成的三原因 肝纖維化有啥診斷標(biāo)準(zhǔn)
當(dāng)肝纖維化出現(xiàn)的時(shí)候就會(huì)給我們的健康帶來(lái)極大的隱患,所以我們要想將危害降到最低的話就應(yīng)該要在疾病還沒(méi)有發(fā)生的時(shí)候做好相關(guān)的預(yù)防,那么了解造成肝纖維化的病因就是我們必須要掌握的了。
什么原因?qū)е赂卫w維化的出現(xiàn)
首先,對(duì)于病毒性肝炎患者來(lái)說(shuō),出現(xiàn)肝纖維化主要是因?yàn)椴《緵](méi)有得到及時(shí)有效的清除引起的,因?yàn)椴《镜某掷m(xù)性存在,反復(fù)或持續(xù)的炎癥浸潤(rùn),人體免疫系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行攻擊,結(jié)果會(huì)導(dǎo)致肝臟受損害,這無(wú)疑給肝細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷,從而導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化,致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。
對(duì)于酒精肝患者來(lái)說(shuō),肝纖維化的出現(xiàn)是因?yàn)榫凭饕诟闻K中代謝,而代謝的中間產(chǎn)物乙醛不僅會(huì)直接損傷肝臟而且對(duì)肝臟產(chǎn)生的氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過(guò)氧化損傷,進(jìn)而可誘發(fā)肝臟代謝紊亂,促進(jìn)炎癥免疫反應(yīng)和肝纖維化的發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致酒精性肝硬化的發(fā)生。
其三,對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō),肝纖維化的出現(xiàn)主要是脂肪在肝內(nèi)過(guò)度蓄積,造成肝臟的持續(xù)性損傷,導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性、脂質(zhì)代謝的紊亂,使肝臟對(duì)炎癥反應(yīng)和各種肝損傷因素的易感性增高,進(jìn)而促進(jìn)肝臟纖維化的發(fā)生及發(fā)展。
診斷肝纖維化的標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、全身癥狀:肝纖維化的癥狀主要有消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、進(jìn)食后上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等。
2、外在表現(xiàn):肝纖維化患者往往感覺(jué)疲乏無(wú)力、睡眠不佳,還會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)等癥狀。
3、檢查判斷:通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢查、HBV-DNA檢查、B超和肝穿刺等檢查,都可以有效地診斷出是否有肝纖維化的癥狀。
(1)病理學(xué)診斷:到目前為止,肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計(jì)分系統(tǒng)。但是,由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻,而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬(wàn)分之一,可造成診斷誤差。因此強(qiáng)調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15 mm,并包含6個(gè)以上匯管區(qū)。研究表明:按METAVIR計(jì)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),如肝穿組織為15 mm,肝纖維化診斷符合率為65%,如肝穿組織為25 mm,符合率為75%,因此主張不少于25 mm。
(2)影像學(xué)診斷:B超對(duì)肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊沿和脾臟面積5項(xiàng)參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性,但對(duì)1~3期較難區(qū)分。彩色多普勒超聲有助于評(píng)價(jià)肝纖維化的程度,由于肝纖維化時(shí),肝動(dòng)脈血流速度增加,門(mén)靜脈血流速度減慢,因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血活動(dòng)力學(xué)變化,優(yōu)于單純測(cè)定門(mén)靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測(cè)。
(3)血清學(xué)診斷:血清學(xué)診斷是研究最廣泛的肝纖維化診斷方法。由于該法取材方便,價(jià)格低廉,因而較為實(shí)用。其中最重要的為與膠原有關(guān)的指標(biāo),特別是Ⅲ型前膠原氨基端前肽(PⅢP),是至今臨床運(yùn)用最廣泛的一個(gè)指標(biāo),另外,Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、IV型膠原及其片斷,板層素(LN),纖維連接素 (FN)等,報(bào)道亦較多,對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值較大。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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