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乙肝病情要及早刺探!你必須弄懂乙肝兩對半

2016-02-28 08:13:14      家庭醫(yī)生在線

乙肝已經(jīng)成為我國一個越來越嚴重的社會熱點問題,乙肝疾病給患者的生活、工作帶來很多麻煩,乙肝治療的最新進展自然引來了諸多目光。曾有專家預言:“中藥免疫誘導法”的問世,將會改寫我國乙肝治療的歷史,給所有的乙肝患者帶來福音。

據(jù)統(tǒng)計:全國乙肝病毒攜帶者從1995年的1.2億降到9300萬;乙肝病人從同期的3000萬降到2000萬。

追溯歷史,我國是從1992年開始對新生嬰兒實施乙肝疫苗接種的。我國醫(yī)療界經(jīng)過十多年的努力,終于用事實證明:乙肝是完全可以預防的。

乙型肝炎一直是我國最主要的肝炎類型。乙肝的傳染性雖然不如甲肝那么強,但容易發(fā)展為慢性肝炎。如果未能得到規(guī)范的抗病毒治療,20%—30%的乙肝病人可發(fā)展為重癥肝炎、肝硬化或肝癌,全世界每年死于乙肝的人達100萬以上。這正是多年來人們談乙肝色變的原因。

其實,如果能做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,乙肝完全有可能遠離我們的生活。

乙肝病情,及早“刺探”

在生活中,如某人突然覺得全身乏力、食欲下降、腹脹、惡心、厭油、右腹部疼痛,甚者可伴尿色加深,皮膚、鞏膜黃染,這時就要懷疑是否感染了肝炎。最簡單的方法是去醫(yī)院抽血檢查。

但是,不少人一看到驗單上的項目就糊涂了。因為他們對肝炎病毒的幾對抗原抗體并不能分辨得很清楚,常常張冠李戴。

相對甲肝、丙肝那些側(cè)重關注某個抗體變化的肝炎而言,乙肝須同時檢測病人體內(nèi)乙肝病毒的幾種抗體和抗原,才能真正了解是否感染了乙肝病毒。當然,如能直接檢測出病毒的核酸,那就最好不過,因為這是病毒正在復制和具有傳染性的直接標志。

不過,很多時候,病情不一定處于高度傳染階段,因此,以下的病原免疫學指標就成了常規(guī)檢查項目。它們分別是:乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原( HBeAg)和核心抗原(HBcAg),以及三種抗原誘生的對應抗體——乙肝表面抗體(抗-HBs)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)。

簡易版“兩對半”,你須弄懂

由于技術的原因,一般的實驗室無法檢測核心抗原,所以,三對六種抗原抗體中就少了一項。常見的醫(yī)院化驗結(jié)果通常就是“乙肝五項”,俗稱“兩對半”。驗單中一些相對簡單的情況,可以通過下表自查。

各抗原抗體表示的臨床意義:

※表面抗原的存在與體內(nèi)的乙肝病毒相關,感染乙肝病毒后最先出現(xiàn)表面抗原;

※表面抗體的存在與體內(nèi)具有的保護性相關,能抵抗病毒入侵;

※e抗原的存在及病毒的復制與肝炎傳染性相關,略晚于表面抗原出現(xiàn);

※e抗體的存在與病毒復制受到的抑制相關;

※低滴度核心抗體主要表示過去感染過乙肝病毒,高滴度者表示低水平感染。

乙型肝炎抗病毒治療,經(jīng)藥物研究指出,其關鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(ccc DNA),而現(xiàn)有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用,故停藥后cccDNA重新工為病毒復制中轉(zhuǎn)錄的模板,病毒復制。近來肝炎的生物靶向治療有報道,反義核糖核酸可封閉病毒復制的關鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對癥支持療法,中西藥物綜合治療。

總之,乙型肝炎并不可怕,可怕的是缺乏信心和毅力。防治乙肝的關鍵是做到早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療,醫(yī)生與病人之間也要作好溝通。而且,如今醫(yī)藥觀念已經(jīng)更新?lián)Q代,乙肝的防治水平比過去大大提高。乙肝的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)給我們重塑信心:只要保持樂觀和耐心,乙肝完全可防、可治。 根據(jù)臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是:以適當休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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