對于近年呈上升趨勢的原發(fā)性肝癌，有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)與乙型肝炎病毒感染有關(guān)。于是，具有強(qiáng)傳染性的“大三陽”感染狀況的致癌性，往往被認(rèn)為甚于“小三陽”。然而，最近河南省腫瘤醫(yī)院一項(xiàng)研究卻得出了相反的結(jié)論。

為給原發(fā)性肝癌的研究與防治工作提供依據(jù)，該院應(yīng)用酶聯(lián)免疫法，對近年臨床確診的195名原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行乙型肝炎“兩對半”檢測，以了解乙型肝炎病毒感染模式與原發(fā)性肝癌關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其5項(xiàng)檢測全部呈陰性者僅為6.2%，而93.8%的原發(fā)性肝癌患者均有乙型肝炎病毒感染指標(biāo)檢出。其中以“小三陽”（乙型肝炎表面抗原陽性、乙型肝炎e抗體陽性、乙型肝炎核心抗體陽性）檢出為最多，占57.5%；而一向被認(rèn)為最危險(xiǎn)的“大三陽”（乙型肝炎表面抗原陽性、乙型肝炎e抗原陽性、乙型肝炎核心抗體陽性）檢出率為11.3%。從而說明“小三陽”與原發(fā)性肝癌的發(fā)生較為密切，亟待引起重視。

研究人員分析認(rèn)為，根據(jù)臨床意義，“小三陽”一般為乙型肝炎病毒急性感染趨向恢復(fù)，慢性乙肝和慢性乙肝病毒健康攜帶者。由于其臨床癥狀不明顯，易于被忽視，故對人體健康存在有較大潛在危險(xiǎn)性。相比之下，“大三陽”者臨床癥狀嚴(yán)重，易被重視而加以治療，而轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪枴被蚱渌Ｊ剑试谠l(fā)性肝癌病人中的檢出率遠(yuǎn)低于“小三陽”者。

研究人員指出，“小三陽”者如果存在不注意休息、酗酒等危險(xiǎn)因素，就會加重對肝臟的損害，逐步形成肝硬化，最終可能導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌癥狀

1。肝區(qū)疼痛

半數(shù)以上病人肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由于腫瘤迅速生長，使肝包膜張力增加所致。位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈，則疼痛可牽涉至右肩背部。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，可引起腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

2。全身和消化道癥狀

主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。晚期則出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水、下肢水腫、皮下出血及惡病質(zhì)等。

3。肝腫大

肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。

4。肝癌轉(zhuǎn)移癥狀

肝癌如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)感染。

根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵；治療方法包括手術(shù)、肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療，中醫(yī)中藥治療肝癌也多有應(yīng)用。

肝癌治療：

1。手術(shù)治療

手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

2。對不能切除的肝癌的治療

對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。

3?；瘜W(xué)藥物治療

經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動脈和（或）門靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作區(qū)域化療栓塞；對估計(jì)手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗癌藥行化療栓塞，部分病人可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會。

4。放射治療

對一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水、無脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。

5。生物治療

常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用。

6。中醫(yī)中藥治療

采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。

肝癌預(yù)后如何？

隨著原發(fā)性肝癌早期診斷、早期治療和肝外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，總體療效有所提高。但肝癌即使獲得根治性切除，5年內(nèi)仍有60%～70%的病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，術(shù)后用AFP檢測及超聲波檢查定期觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。