乙肝的診斷常常需要通過乙肝檢查來確定。乙肝的檢查通常包括七項(xiàng)，單純的判斷乙肝則無需檢查那么多，很多檢查項(xiàng)目更多的是判斷乙肝的病情。無論是疑似乙肝患者還是乙肝的定期檢查都應(yīng)該注意這些檢查項(xiàng)目，一方面它可以幫助你判斷病毒的進(jìn)展。另一方面檢查的結(jié)果也是指導(dǎo)治療的重要工具。

乙肝患者要做哪些檢查

1、肝功能

肝功能包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項(xiàng)指標(biāo)。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反應(yīng)了肝細(xì)胞壞死、肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度?？偰懠t素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等反應(yīng)了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應(yīng)了肝臟的合成功能。有時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表轉(zhuǎn)肽酶等也正常，因此，我們還是建議慢慢性乙肝患者查大肝功而不是小肝功，此時(shí)可進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查來判斷。

2、HBV-DNA

乙型肝炎DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒復(fù)制的狀態(tài)及傳染性的強(qiáng)弱，可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導(dǎo)選擇抗病毒藥物。有部分患者對(duì)于乙肝五項(xiàng)及HBV-DNA有什么不同表示不解，其實(shí)乙肝五項(xiàng)反應(yīng)了是否有病毒或抗體，并不能反應(yīng)病毒量的多少。

3、彩超檢查

彩超檢查直觀的反應(yīng)了肝臟的形態(tài)變化，顯示了肝臟的大小，有無損傷、硬化或者門靜脈高壓癥，是否有結(jié)石、囊腫或者占位等?？梢杂行ПO(jiān)測(cè)肝臟形態(tài)學(xué)的改變。

4、肝臟彈性測(cè)定

肝臟彈性測(cè)定通過一種瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度的辦法來評(píng)估肝纖維化程度。這種檢查方法是一種無創(chuàng)、無痛、快速、簡(jiǎn)單、客觀的定量檢測(cè)肝臟纖維化，肝臟彈性測(cè)定利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對(duì)低頻超聲震動(dòng)波反射而來的彈性數(shù)值，來評(píng)估肝臟的硬度，彈性數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重。肝纖維化是個(gè)損傷與修復(fù)的動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，通過一次肝穿不能檢測(cè)出肝纖維化的發(fā)展過程。而相較于多次肝穿來檢測(cè)肝纖維化發(fā)展情況，肝臟彈性測(cè)定無疑以其無創(chuàng)、便捷性更具有優(yōu)勢(shì)。

5、凝血四項(xiàng)

肝臟是多種凝血因子合成的重要場(chǎng)所，也是纖維蛋白溶解酶合成的場(chǎng)所，肝臟疾病時(shí)，由于凝血因子合成減少或消耗，抗凝物質(zhì)的生成或增加，常引起凝血機(jī)制發(fā)生異常改變。因而會(huì)有部分患者在刷牙時(shí)經(jīng)常會(huì)有輕度出血，或者因外傷出現(xiàn)出血時(shí)難以止血的情況。而凝血四項(xiàng)有效反應(yīng)了凝血機(jī)制的正常與否，從一定程度上反映了肝病的進(jìn)展。

6、甲胎蛋白

甲胎蛋白一般作為原發(fā)性肝癌的診斷指標(biāo)，對(duì)于判斷肝癌的病情及預(yù)后都有重要價(jià)值。因此，對(duì)于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特別是40歲以上的男性，甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。要盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，以免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。

7、 如果乙肝表面抗原為陽性者，可進(jìn)一步檢查乙肝五項(xiàng)。它們分別為：（1）乙肝表面抗（HBsAg），（2）乙肝表面抗體（抗-HBs）。（3）e抗原（HBeAg）。（4）e抗體（抗-HBe）。（5）核心抗體（抗-HBc）。

簡(jiǎn)單地講；第（1）項(xiàng)代表感染。第（2）項(xiàng)代表抵抗力。第（3）項(xiàng)代表病毒復(fù)制。第（4）項(xiàng)須結(jié)合第（1）項(xiàng)分析；第（1）項(xiàng)陽性者第（4）代表病毒復(fù)制。第（1）項(xiàng)為陰性者，第（4）項(xiàng)陽性只能說明感染過乙肝把病毒已經(jīng)痊愈。第（5）項(xiàng)陽性的臨床意義與第（4）項(xiàng)大致相同。平時(shí)說的大三陽指第（1），（3），（5）項(xiàng)陽性，為急性期感染。平時(shí)說的小三陽指第（1），（4），（5）項(xiàng)陽性，多為慢性期感染。所謂的攜帶者，指第（1），（5）項(xiàng)陽性。乙肝患者痊愈后，多有第（2），（4），（5）項(xiàng)陽性或第（4），（5）項(xiàng)陽性或第（2），（4），（5）項(xiàng)單項(xiàng)陽性。

滴血就可以檢查出乙肝嗎

最近，這種只有幾平方厘米大小、卻記載著四百二十九種乙肝病毒突變類型的基因芯片在南開大學(xué)問世。只需被檢驗(yàn)者一滴靜脈血液，一種芯片就可利用四百多個(gè)探針對(duì)乙肝病毒基因的不同區(qū)域、多個(gè)位點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確率達(dá)百分之百。

這種神奇的基因芯片“乙肝病毒基因診斷芯片”是由南開大學(xué)與四家企業(yè)共同開發(fā)生產(chǎn)的。這種具有四百五十個(gè)點(diǎn)探針的基因芯片，記錄著二十一個(gè)質(zhì)量控制信息和四百二十九個(gè)肝炎病毒基因類型，每個(gè)點(diǎn)分別對(duì)應(yīng)一段病毒基因序列，通過雜交反應(yīng)，就可以檢測(cè)出患者的病毒類型和基因變異情況。這種乙肝檢測(cè)診斷技術(shù)若應(yīng)用于臨床，目前在世界尚處于領(lǐng)先。

據(jù)了解，這種乙肝檢測(cè)技術(shù)利用基因研究成果和DNA芯片技術(shù)開發(fā)研制的“乙肝病毒基因診斷芯片”因準(zhǔn)確率高，低成本，將十分有利于臨床推廣。目前，這項(xiàng)乙肝檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)申請(qǐng)了兩項(xiàng)國(guó)家專利，同時(shí)研究成果正在國(guó)內(nèi)幾家醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，產(chǎn)業(yè)化的工作也在積極洽談中。

乙肝檢查前要注意事項(xiàng)

1、選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查

乙肝患者在檢查前，首先要選擇一家正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。因?yàn)橹挥姓?guī)醫(yī)院，才有較為專業(yè)的檢查設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，去不正規(guī)的醫(yī)院或小診所檢查，得到的檢查結(jié)果沒有保障，很多患者往往還是會(huì)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。所以患者檢查乙肝應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院，以免帶來不必要的損失和麻煩。

2、 檢查前一定要空腹

患者做乙肝檢查之前，一定要禁止進(jìn)食和喝水，尤其是肝功能檢查和B超檢查前一定要空腹，因?yàn)榛颊咴谧龈喂δ軝z查前進(jìn)食的話，體內(nèi)的血清成分會(huì)發(fā)生改變，從而影響檢查結(jié)果，容易出現(xiàn)誤診。所以建議大家做乙肝檢查前8個(gè)小時(shí)，不要進(jìn)食和飲水，最好在早上8-9點(diǎn)左右進(jìn)行檢查。

3、 檢查前一周保持健康的飲食和作息習(xí)慣

患者如果確定要做乙肝檢查，請(qǐng)?jiān)跈z查前一周左右保持健康的飲食和作息習(xí)慣。要保持規(guī)律且健康的飲食習(xí)慣，不要吃油膩、辛辣以及不易消化的食物，不要酗酒；保證充足的休息時(shí)間，不要熬夜、劇烈運(yùn)動(dòng)以及過度勞累。一定要做好以上幾點(diǎn)，以免影響乙肝檢查的結(jié)果的準(zhǔn)確性。

溫馨提示：如果患者是純粹的檢查乙肝五項(xiàng)，一般是沒有什么太過于嚴(yán)格的注意事項(xiàng)，比如說空腹、不能做劇烈運(yùn)動(dòng)等等，但檢查前還是建議不要喝酒，不要吃對(duì)肝臟有毒害作用的藥物、食物等。