肝硬化是由一種或多種原因在長期的作用下，所導(dǎo)致的對肝臟的慢性彌漫性損害。這種疾病已經(jīng)是肝病發(fā)展過程中較為嚴(yán)重的一種了，此時一定要及時的發(fā)現(xiàn)和治療，否則會導(dǎo)致病情更快的惡化下去，形成肝癌甚至導(dǎo)致病患死亡。下面，我們就一起來學(xué)習(xí)下如何及早的判斷肝硬化。

早期肝硬化診斷靠病因和癥狀

（1）病因：有無病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史。

（2）全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。

（3）消化道癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。

（4）體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。

由于早期肝硬化癥狀不明顯，常易與原有慢性肝病相混淆，所以只根據(jù)肝硬化的癥狀和病因因素不能確診肝硬化。肝硬化的檢查手段才是確診肝硬化的依據(jù)。

為何肝硬化會出現(xiàn)腹水

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環(huán)的聯(lián)接處，也是肝動脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動性肝硬化時因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

如何對早期肝硬化進(jìn)行診斷？

（1）病理學(xué)檢查診斷：

到目前為止，肝組織活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的最可靠方法。通過肝穿刺病理學(xué)檢查，不僅可以知道自己是否已經(jīng)發(fā)展至肝纖維化，而且可以弄清肝纖維化到底發(fā)展到了何種程度，可以鑒別出是酒精性肝硬化還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動性肝炎。目前在臨床上，肝穿刺的設(shè)備和技術(shù)已很完善，病人的痛苦也很小，在有經(jīng)驗的肝病?？漆t(yī)生手中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者極少。

（2）內(nèi)窺鏡檢查：

內(nèi)鏡檢查可直接發(fā)現(xiàn)是否存在食管胃底靜脈曲張，發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的分布走行、曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位。如發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈有近期出血征象，可采取有關(guān)措施，決定下一步的治療，防止曲張靜脈破裂大出血。

（3）血小板和肝功能檢查：

早期肝硬化時血小板數(shù)量比平時減少。肝功能檢查，主要表現(xiàn)在蛋白，早期肝硬化可能會出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情況。

（4）血清指標(biāo)：

血清指標(biāo)是目前研究得最為廣泛的判斷肝硬化的方法。血清學(xué)指標(biāo)的高低與肝穿診斷的肝硬化嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因而可用于診斷肝硬化。但是血清化驗的優(yōu)點是取材方便、容易復(fù)查，如果能定期檢查（如每半年或一年）則可以根據(jù)這些指標(biāo)是升高或降低的總趨勢來了解肝硬化的發(fā)展變化情況，也可大致了解抗纖維化治療的臨床效果。

（5）影像學(xué)檢查診斷：

B超、CT及核磁共振成像等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)肝硬化的某些征象。能對肝實質(zhì)、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進(jìn)行多方位、多角度檢測，對肝硬變和門脈高壓癥具有較高的輔助診斷價值。但是，目前這些影像學(xué)檢查尚不能對纖維化做出確診，更難于準(zhǔn)確判斷肝硬化的嚴(yán)重程度，故只能作為一種輔助診斷。