中國是乙肝的病發(fā)大國，有近十分之一的人都受到乙肝病毒的騷擾，根據(jù)統(tǒng)計，在我國，有約1.2億人口感染了乙肝病毒。其中有約1億人都屬于慢性乙肝病毒攜帶者，乙肝按照其病情的發(fā)展可以分為五種，不同類型要對于不同的治療方法。乙肝病毒攜帶者一般都是在偶然的體檢中（入托、上學、獻血、參軍、辦健康證等）被發(fā)現(xiàn)的，自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查正常；B超等影像學檢查，基本正?；蜉p度異常。他們可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，這些人群可不予特殊治療。而另外一些乙肝患者病情輕者和正常人一樣；病情重者可危及生命。

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所產(chǎn)生的疾病，其發(fā)病機制非常復雜，肝細胞病變主要取決于機體的免疫情況，機體的免疫反應不同，導致乙肝患者的臨床表現(xiàn)各有差異，具體包括：

1、無癥狀攜帶者

當機體處于免疫耐受狀態(tài)，不發(fā)生免疫應答，則多成為無癥狀攜帶者。急、慢性患者和病毒攜帶者為乙肝的傳染源，慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復制或體液中乙肝病毒基因的含量呈正比關系。

2、急性肝炎經(jīng)過

當患者機體免疫功能正常時，多表現(xiàn)為急性肝炎經(jīng)過，大部分患者可徹底清除病毒而痊愈。需要注意的是，成年急性乙型肝炎患者約10%轉(zhuǎn)為慢性。

3、慢性肝炎

當機體免疫功能低下，不完全免疫耐受、自身免疫反應產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導致慢性肝炎。

4、重型肝炎

當機體處于超敏反應，大量抗原-抗體復合物產(chǎn)生并激活補體系統(tǒng)以及在腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素-1（IL-1）、內(nèi)毒素等參與下，大片肝細胞壞死，發(fā)生重型肝炎。

當乙肝病毒合成的表面抗原被釋放到肝細胞外膜上后，會引起機體免疫系統(tǒng)的重視，進而引起機體的免疫反應，免疫系統(tǒng)開始攻擊病毒，在攻擊病毒的同時，也把肝細胞損傷，此時就處于乙肝的活動期。乙肝病毒活動期患者有以下癥狀：

1、勞動能力漸漸減退，出現(xiàn)消化不良、食欲不振、倦怠乏力、口干舌燥、皮膚痛癢、腹脹、腹痛、記憶力減退等癥狀乏。腹脹以夜間為重，引起坐臥不安，徹夜難眠，氣短發(fā)憋。

2、常感覺肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。時有便秘，經(jīng)常有牙齦流血、鼻衄、瘀斑等流血傾向，不僅齒齦出血、鼻衄，皮膚黏膜也出現(xiàn)出血點。

3、經(jīng)常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或退化，少數(shù)乙肝患者兼有關節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合癥等體外損傷特征。

4、伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，患者會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。神志反常，突然興奮多語，但語無倫次，定向、計算能力障礙者，要注意肝昏迷發(fā)生。

正確解讀乙肝的檢查

乙肝檢查中，現(xiàn)在最常用的就是乙肝五項檢查。即“乙肝兩對半”，乙肝兩對半是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物，兩對半檢查項目包括：表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。因為核心抗原的檢測方法較復雜，臨床上通常不做，所以在“乙肝五項”檢查中，前四項是兩對，核心抗體是半對，因此被稱為“乙肝兩對半”。

乙肝兩對半的檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分乙肝大三陽、乙肝小三陽。

乙肝兩對半只是對于病情嚴重程度的一個評估參考，另外還需要肝功能檢測肝臟是否有肝功能異常的癥狀、肝細胞壞死或者炎癥，然后才能決定是否需要治療。不要一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的“+”號就盲目治療，“+”并不一定是感染乙肝的標志，也有可能是檢查乙肝表面抗體呈陽性，有抗體存在就不會再感染乙肝病毒。即使確定是乙肝病毒攜帶者也不要盲目治療，有些情況下乙肝病毒攜帶者治療并不適合進行，要去大醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生確診后決定是否治療。

乙肝五項指標檢測中乙肝“大三陽”、“小三陽”以及其它指標的意義

（1）乙肝大三陽：是指兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭體（HBcAb）為陽性。大三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復制活躍，傳染性較強。這類患者體內(nèi)的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液都可有傳染性，如果同時有轉(zhuǎn)氨酶增高者，首先就應注意隔離，在家庭內(nèi)患者的碗筷等餐具可單獨與家人分開，定期消毒。

患者應到?？漆t(yī)院就診采用抗病毒，提高機體免疫力和對癥降酶保肝措施。建議做肝功能和肝B超檢查。如果都正常，不要亂治療，定期每半年做一次肝功能和肝B超檢查?？梢苑弥胁菟?，比較安全有效，服用中草藥調(diào)節(jié)肝臟免疫功能，促進肝細胞修復`再生，增強肝的抵抗力，阻止肝臟纖維化。

（2）乙肝小三陽：是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原（HBsAg）、E抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）檢測均是陽性。提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復制，為乙型肝炎病毒復制狀態(tài)。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。

小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能，根據(jù)具體情況進行綜合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復制，傳染性強，應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已復制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療，乙肝大三陽如何治療，什么是乙肝大三陽，肝炎大三陽，大三陽是什么意思，大三陽是乙肝嗎，乙肝大三陽傳播途徑，小三陽轉(zhuǎn)陰，乙肝兩對半5陽性，大三陽要不要治療，大三陽肝功能正常，乙肝大三陽治療，已肝大三陽。

另外，進行乙肝檢查前也要注意一些檢查事項。對此專家表示，乙肝患者進行乙肝五項檢查時需要遵守以下幾點事項：

1、乙肝五項檢查前不能飲酒、檢查前一天最好不要吃肝損害的藥物、以清淡飲食為宜。除以上要求外檢查前不宜吃油炸、辛辣之品，以免影響檢測結果的準確性。

2、乙肝五項檢查前一天首先不要吃藥，尤其是對肝有影響的藥，如感冒藥類的，其次要注意休息晚間10點后禁忌飲水飲食，與此同時更不要喝酒。

3、如果單純檢測乙肝五項不需空腹，空腹與否不會對檢查結果造成影響的，但若檢查的有肝功能是需要空腹的。因此最好是空腹前往檢查，有備無患。