在我國(guó)，每年死于肝癌的人約34.4萬(wàn)人，占世界肝癌死亡人數(shù)的55%。這是因?yàn)樵缙诟伟┑陌l(fā)現(xiàn)比例都較低，80%以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，其生存期大多在6個(gè)月之內(nèi)。專(zhuān)家說(shuō)："對(duì)于大多數(shù)肝癌而言，任何單一治療方法的療效均十分有限，而兩種或兩種以上治療方法同時(shí)應(yīng)用，也就是所謂的‘多學(xué)科綜合治療’，這才是治療肝癌的必由之路。"原發(fā)性肝癌是指不是由其它疾病引起的肝癌。原發(fā)性肝癌的病因多是接觸一些致癌物質(zhì)引起的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和研究，發(fā)現(xiàn)主要是以下五種因素可能導(dǎo)致原發(fā)性肝癌。

“癌癥之王”的練成之路

一、亞硝胺：亞硝胺是強(qiáng)烈的化學(xué)致癌物質(zhì)。高發(fā)地區(qū)土壤中硝酸鹽和亞硝酸的含量與肝癌發(fā)病成正比關(guān)系。目前用二乙基亞硝胺誘發(fā)動(dòng)物肝癌已成功。

二、黃曲霉毒素：黃曲霉菌的代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B1 是動(dòng)物肝癌最強(qiáng)的致癌劑。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糧油食品受黃曲霉毒素B1 污染嚴(yán)重的地區(qū)，原發(fā)性肝癌發(fā)病率高；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，被黃曲霉菌等污染的霉玉米和霉花生能導(dǎo)致肝癌。

三、寄生蟲(chóng)：華枝睪吸蟲(chóng)感染，可刺激膽管上皮細(xì)胞，使之發(fā)生癌變，也是常見(jiàn)原發(fā)性肝癌的病因之一。

四、營(yíng)養(yǎng)因素：實(shí)驗(yàn)室用偶氮苯化合物和低膽堿飼料喂鼠，均能導(dǎo)致肝癌。食物中缺乏蛋白質(zhì)及膽堿，能引起肝細(xì)胞壞死變性和癌變。

五、遺傳因子：據(jù)調(diào)查，原發(fā)性肝癌的發(fā)生有家族集聚現(xiàn)象，故可能與遺傳有關(guān)。

原發(fā)性肝癌的病因主要可以從以上五個(gè)方面來(lái)著手研究，很多時(shí)候，以上因素都不是單獨(dú)存在的。因此原發(fā)性肝癌的治療上也是比較困難的，但只要找準(zhǔn)病因，原發(fā)性肝癌也是可以徹底治愈的。

原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，從病理組織看，絕大部分屬于肝細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞型及二者同時(shí)出現(xiàn)的混合型肝癌不足10%。原發(fā)性肝癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，易與繼發(fā)性肝癌、肝良性腫瘤、肝膿腫等混淆。一般情況下，原發(fā)性肝癌的3個(gè)臨床表現(xiàn)為：

1、肝區(qū)疼痛

大約有一半的原發(fā)性肝癌患者適宜肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或脹痛，與腫瘤迅速增大致肝包膜張力增加有關(guān)。肝右葉頂部的腫瘤多累及橫膈，表現(xiàn)為疼痛放射至右肩背部。當(dāng)原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂，引起腹腔內(nèi)出血時(shí)，則表現(xiàn)為右上腹劇痛和壓痛、腹膜刺激征等急腹癥表現(xiàn)。

2、肝腫大

肝腫大多提示原發(fā)性肝癌已發(fā)展至中、晚期，肝臟腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈小結(jié)節(jié)狀。叩診可發(fā)現(xiàn)橫膈太高，肝濁音界上升，腫大明顯者，可看見(jiàn)右季肋部較左側(cè)高。

3、全身和消化道癥狀

原發(fā)性肝癌早期無(wú)明顯的全身癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退、腹脹、腹瀉、消瘦等表現(xiàn)，部分患者惡心、嘔吐明顯，晚期患者會(huì)有貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫、皮下出血、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。

在臨床上，有相當(dāng)部分肝癌在手術(shù)切除后出現(xiàn)復(fù)發(fā)?？梢哉f(shuō)，手術(shù)切除率低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，這成為臨床治療肝癌的難題。為提高肝癌患者的生存率，近日，在廣州現(xiàn)代醫(yī)院承辦的"東南亞腫瘤論壇"上，吳沛宏指出，為降低肝癌患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，應(yīng)該在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合一系列的綜合治療方法，"多管齊下"才能更好地對(duì)付肝癌。

1、手術(shù)切除+射頻消融治療

對(duì)于有些類(lèi)型的肝癌，如一個(gè)大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊，單純手術(shù)切不干凈，往往效果不佳。這個(gè)時(shí)候可以采用手術(shù)切除+術(shù)中射頻消融治療，取得十分理想的效果。吳沛宏說(shuō)，該療法是在切除主要癌灶以后，其他小腫塊再用射頻進(jìn)行消融，以徹底清除癌腫。這種方法對(duì)于肝硬化明顯、不宜切除過(guò)多肝組織的患者十分適用。

2、手術(shù)切除+無(wú)水酒精凝固療法

對(duì)于癌腫靠近主要血管或膽管的患者，用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下，便可用無(wú)水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導(dǎo)下，將注射針穿刺入瘤體內(nèi)，注入無(wú)水酒精，利用無(wú)水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術(shù)中立即進(jìn)行，也可以根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況在術(shù)后施行。

3、手術(shù)切除+術(shù)后肝動(dòng)脈化療栓塞+綜合治療

不少肝癌手術(shù)時(shí)已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除雖清除了肉眼可見(jiàn)的癌結(jié)節(jié)，但仍可能殘留一些微小癌灶，這就成為日后復(fù)發(fā)的根源。因此，對(duì)于術(shù)后具有高復(fù)發(fā)傾向患者（比如腫瘤巨大等），術(shù)后配合肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療，這都有助于減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)，提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療

專(zhuān)家說(shuō)，在臨床上，無(wú)法手術(shù)切除的肝癌患者約占50%。對(duì)于這部分病例，采用姑息性外科手術(shù)和綜合治療相結(jié)合的方法，也會(huì)使不少病人獲得了長(zhǎng)期帶瘤生存的機(jī)會(huì)。據(jù)了解，姑息性外科治療包括術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌的惡性度高，對(duì)大多數(shù)肝癌而言，單靠手術(shù)是不能完全解決問(wèn)題，應(yīng)該用以上各種方法的聯(lián)合應(yīng)用，才可有效減緩腫瘤的生長(zhǎng)速度和擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，使病人在一定時(shí)期內(nèi)帶瘤生存。據(jù)悉，這種微創(chuàng)、介入聯(lián)合綜合治療的模式已經(jīng)成為當(dāng)前肝癌治療的首要模式。