在肝外阻塞性黃疸的病例中，90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結(jié)石回聲較強(qiáng)，與膽管壁分解清楚，有移動性，多數(shù)有明顯的聲影；而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影，與膽管分界不清，無移動性；癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著。對膽管結(jié)石、上段膽管癌、胰頭癌等，超聲診斷能獲得滿意的效果。

但對于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變，特別是位于膽管下段時，診斷較為困難。此外，過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多，以及一些膽道手術(shù)后的病人，超聲顯像常不滿意，難以確定診斷，須借助于其他影像學(xué)檢查。

膽道梗阻診斷：

1、CT診斷：因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來膽道梗阻的位置、肝臟肥大、萎縮的變化等，系統(tǒng)地觀察各個層面CT照片，可以了解梗阻情況。

2、B超診斷：B超為無創(chuàng)性檢查，方便易行，是膽道梗阻診斷的首選方法，一般估計診斷準(zhǔn)確率為50%-70%。B超診斷不受腸道氣體的干擾，診斷的準(zhǔn)確性還是比較高的。

3、X線膽道造影：X線膽道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于膽道梗阻診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷，X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要，一個良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解膽道系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影（PTC、PTCD）：PTC、PTCD穿刺路徑有前路、后路、側(cè)路三種，以側(cè)路成功率高，并發(fā)癥少，操作方便，造影時影像清晰，有很好的鑒別診斷價值。