急性肝衰竭的分期及癥狀
肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害,導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。臨床以極度乏力、食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、神志改變等為主要癥狀,由于病情進(jìn)展迅速、治療難度高,醫(yī)療費(fèi)用昂貴,總體預(yù)后較差。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度,亞急性肝衰竭和慢加急性(亞急性)肝衰竭可分為早期、中期和晚期。
1、早期
(1)極度乏力,并有明顯厭食、嘔吐和腹脹等嚴(yán)重消化道癥狀。
(2)黃疸進(jìn)行性加深(血清總膽紅素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L)。
(3)有出血傾向,30%<凝血酶原活動(dòng)度(prothrombin activity,PTA)≤40%。(4)未出現(xiàn)肝性腦病或明顯腹水。
2、中期:在肝衰竭早期表現(xiàn)基礎(chǔ)上,病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)以下兩條之一者。
(1)出現(xiàn)Ⅱ度以下肝性腦病和(或)明顯腹水。
(2)出血傾向明顯(出血點(diǎn)或瘀斑),且20%
3、晚期:在肝衰竭中期表現(xiàn)基礎(chǔ)上,病情進(jìn)一步加重,出現(xiàn)以下三條之一者。
(1)有難治性并發(fā)癥,例如肝腎綜合征、上消化道大出血、嚴(yán)重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂等。
(2)出現(xiàn)Ⅲ度以上肝性腦病。
(3)有嚴(yán)重出血傾向(注射部位瘀斑等),PTA≤20%。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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