急性膽管炎一般是指由細(xì)菌感染所致的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，常伴有膽道梗阻。當(dāng)膽道梗阻比較完全，膽道內(nèi)細(xì)菌感染較重時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，尚可有感染性休克和神經(jīng)精神癥狀。急性化膿性膽管炎是在膽管梗阻基礎(chǔ)上發(fā)生的急性梗阻性膽管化膿性感染，也稱為急性梗阻性化膿性膽管炎或重癥急性膽管炎。引起急性膽管炎的病因有哪些呢？

1、膽管結(jié)石

膽管結(jié)石是引起APC的最常見(jiàn)原因，占80%以上。

2、膽道寄生蟲(chóng)

膽道寄生蟲(chóng)是引起APC的又一個(gè)常見(jiàn)原因，常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)有膽道蛔蟲(chóng)，膽道華支睪吸蟲(chóng)等，其中最常見(jiàn)的是膽道蛔蟲(chóng)癥，它是腸道蛔蟲(chóng)病的并發(fā)癥。

3、腫瘤

腫瘤是引起APC的重要原因，主要是膽道及壺腹周圍的腫瘤，以惡性腫瘤居多。腫瘤的生長(zhǎng)引起膽道梗阻，膽汁排泄不暢，淤積的膽汁繼發(fā)細(xì)菌感染而引起APC。

4、膽管狹窄

在手術(shù)中通?？梢?jiàn)到APC患者存在有膽管狹窄，常見(jiàn)的有：膽總管下端狹窄，肝門部膽管及肝內(nèi)膽管狹窄，狹窄可以是一處，也可以有多處狹窄，狹窄的輕重程度不等，在狹窄的上段膽管擴(kuò)張，多伴有結(jié)石存在。

膽汁中細(xì)菌的來(lái)源主要是上行性感染，即腸道細(xì)菌經(jīng)十二指腸進(jìn)入膽道；也可以通過(guò)血路感染，主要通過(guò)門靜脈，見(jiàn)于腸炎、壞疽性闌尾炎等疾?。簧眢w其他部位的化膿性感染灶也可以通過(guò)血循環(huán)引起肝膿腫和膽道感染。膽汁中革蘭陰性桿菌裂解釋放出一種脂多糖，具有很強(qiáng)的毒性作用，稱為內(nèi)毒素，它可以通過(guò)毛細(xì)膽管肝細(xì)胞屏障或膽小管靜脈逆流入血，引起內(nèi)毒素血癥。內(nèi)毒素直接損害細(xì)胞、引起血細(xì)胞和血小板凝集，血栓形成，損害毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其通透性增加，這種微血管損害可遍及全身各重要器官，引起中毒性休克和多臟器功能不全。