慢性肝病由于使肝臟受到持續(xù)性的損傷，造成免疫功能的失調(diào)，因此很容易引發(fā)“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲，對患者的危害很大，受到醫(yī)生和患者的普遍重視。而由于近年來生活水平的提升，脂肪肝這一疾病可以說是悄然興起。在脂肪肝的患者日益增多的現(xiàn)狀下，脂肪肝的危害也逐漸走進了人們的生活，那么脂肪肝有沒有“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲呢？帶著這個問題，我們有幸采訪到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心陳金軍副教授，來與我們共同討論一下脂肪肝的相關(guān)話題。

脂肪含量超5%即為脂肪肝 男性患者顯著高于女性

“肝臟脂肪含量超過5%就屬于脂肪肝了，但是B超需在肝臟脂肪含量超過20%時才能檢測出來”陳金軍副教授介紹到：“也正因為如此，B超室的脂肪肝診斷是非常準(zhǔn)確的?！辈贿^肝臟脂肪含量5%-20%這個區(qū)間還是非常大的，有什么好的方法可以準(zhǔn)確診斷嗎？陳金軍副教授提到南方醫(yī)院健康管理中心近期投入使用了一種新的檢測技術(shù)（可控衰減系數(shù)，CAP），可定量診斷肝臟脂肪變性。這種檢測方法十分方便，將檢測儀器放在肝臟部位震動十下，就可以得到檢測結(jié)果了。這種檢測的方法相較B超更加靈敏，肝臟脂肪含量達到10%就可檢測出來。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心陳金軍副教授

據(jù)資料顯示，脂肪肝的患病率已經(jīng)達到10.4%，而在南方醫(yī)院的員工體檢結(jié)果中，1076個男性中有291個脂肪肝患者，患病率達到了27.4%；而在接近2000名女性中，脂肪肝的患病率只有3.1%。陳金軍副教授指出，盡管受到醫(yī)院里年輕小護士在女性中居多的影響，使女性脂肪肝患病率大大低于男性，但是在普通人群中，男性脂肪肝的患病率高于女性是毋庸置疑的。

脂肪肝 靜悄悄的“慢三”

肝臟是我們?nèi)梭w新陳代謝的重要器官，由于肝臟的耐受能力強，在飲酒、病毒侵犯甚至寄生蟲等危害下很多人都沒有癥狀，因此肝臟也被人們認(rèn)為是一個沉默的器官。因此脂肪肝的危害也是在一個靜悄悄的過程中進行的，那么脂肪肝究竟有沒有“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲呢？

“脂肪肝也是有‘肝炎-肝硬化-肝癌’三部曲的，”陳金軍副教授回答了我們的疑問，“脂肪肝表現(xiàn)為‘靜悄悄的慢三’。靜悄悄就是指肝臟是個沉默的器官；慢三，是說它可能有三部曲，但是它非常慢。”

轉(zhuǎn)氨酶升高往往是肝臟受到損傷的一個標(biāo)志，也是肝炎患者的一個重要表現(xiàn)。那么轉(zhuǎn)氨酶不升高會不會有肝炎呢？據(jù)陳金軍副教授介紹，脂肪肝患者一般沒有轉(zhuǎn)氨酶的升高，但是國外的一項研究顯示，轉(zhuǎn)氨酶正常的人群中有30%的人會有肝炎。因此如果脂肪肝患者不加控制、不重視，那么會有20-30%的患者進展成肝炎。

陳金軍副教授向我們解釋，如果脂肪肝不變成肝炎，那么它就不會有肝硬化。而國外對12000多人進行的研究顯示，經(jīng)過12年的觀察，有15%的脂肪肝患者最終進展到肝硬化。但是脂肪肝患者由肝炎到肝硬化的這個過程非常緩慢，最長可以達到二十幾年。因此脂肪肝患者肝硬化的平均年齡達到了60歲，肝硬化的病人有10%的人將來可以變成肝細胞癌，發(fā)現(xiàn)肝細胞癌的平均年齡為70歲。陳金軍副教授強調(diào)：“所以說，脂肪肝是可以變成肝炎、肝硬化和肝細胞癌的，這三部曲有。只是跟乙肝、丙肝等30幾歲就肝硬化，40歲左右就患肝癌相比較，脂肪肝的的三部曲非常慢，因此我們把它稱為靜悄悄的慢三。”

最后，陳金軍副教授提醒脂肪肝患者，脂肪肝在進展到肝炎和肝硬化這兩個過程中，只要管住嘴，邁開腿，再加上合理的用藥，這兩個過程都是可逆的。因此，脂肪肝患者在日常生活中要堅持健康飲食、足夠運動、合理用藥，遠離脂肪肝的“慢三”。

專家簡介

　　陳金軍，醫(yī)學(xué)博士。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導(dǎo)師。第一作者發(fā)表SCI論文2篇，中文核心論文7篇。作為主要完成人獲得2009年度廣東省科學(xué)技術(shù)一等獎。從事乙肝病毒耐藥變異研究，第一或通訊作者發(fā)表中文核心論文4篇。從事乙肝病毒早期抗原(HBeAg)與病毒突變的研究，以共同通訊作者發(fā)表SCI論文1篇、中文核心論文3篇。曾在英國倫敦大學(xué)學(xué)院肝病研究所做訪問學(xué)者1年。主要研究領(lǐng)域是包括非病毒性肝病、肝衰竭，發(fā)表SCI論文10篇，其中主要作者發(fā)表SCI論文4篇。與駱抗先教授共同編著《乙型肝炎.基礎(chǔ)與臨床》第四版。南開展乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定量的系列研究。

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