乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所產(chǎn)生的疾病，其治療的目的為抑制病毒復制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變，提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化及原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生，應用干擾素治療乙肝的目的亦是如此，其治療的適應證和禁忌證包括：

1、適應癥

干擾素主要通過誘導宿主產(chǎn)生細胞因子起作用，在多個環(huán)節(jié)抗病毒，包括阻止病毒進入細胞，抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)錄，抑制病毒增強子活性、抑制病毒包裝等等，其療效與病例選擇有明顯關(guān)系，有利于提高療效的因素包括：肝炎處于活動期，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高；病程短；女性；乙肝病毒基因滴度低；組織病理有活動性炎癥存在等等。干擾素治療乙肝的適應癥為：有HBV復制（乙肝病毒e抗原陽性及乙肝病毒基因陽性）同時丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高者。

2、禁忌證

有下列因素之一者不宜應用干擾素進行治療，具體包括：

血清膽紅素大于正常值上限2倍者；失代償期肝硬化者；有自身免疫性疾病者；有重要器官病變者（如嚴重心、腎疾患，糖尿病，甲狀腺功能亢進或低下以及神經(jīng)精神異常）。

乙肝患者長期應用抗病毒藥物，可發(fā)生病毒變異，合理應用藥物并在病毒變異后及時更改治療方案是減輕耐藥的最好方法。

1、拉米夫定是治療乙肝的常用藥物，當拉米夫定出現(xiàn)耐藥性后，部分患者可以繼續(xù)服用拉米夫定，同時采取保肝降酶的措施。

2、阿德福韋酯對各種慢性乙肝病毒感染的療效無顯著差異，且長期治療安全性和耐受性良好，對拉米夫定耐藥后繼續(xù)治療無效的患者，可選擇阿德福韋酯。

3、拉米夫定和阿德福韋酯之間無交叉耐藥性，患者在出現(xiàn)拉米夫定耐藥后，醫(yī)生可將拉米夫定和阿德福韋酯重疊使用1至3個月，隨后停用拉米夫定，繼續(xù)使用阿德福韋酯。

4、乙肝患者應用抗病毒藥物治療期間應定期復查肝功能和乙肝病毒DNA，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶回升，DNA再次轉(zhuǎn)陽，就可能發(fā)生了病毒變異，需要及時改變治療方案。

Tips：擅自停用拉米夫定很危險

是否停藥要由專業(yè)醫(yī)生決定，患者不可擅做主張，尤其肝功能很差、肝細胞大量壞死以及嚴重肝硬化和合并感染的乙肝患者，如果擅自停用拉米夫定，會發(fā)生致死性肝炎。