我國已經(jīng)成為乙肝病毒的重災(zāi)區(qū)，乙肝病毒感染者在我國的人數(shù)逐漸龐大。乙肝病毒攜帶者也是感染了乙肝病毒的一類人群，乙肝病毒攜帶者并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，平時與正常人一般，一般不建議治療。然而乙肝病毒攜帶者也面臨轉(zhuǎn)化為慢性乙肝的風(fēng)險，目前我國乙肝病毒攜帶者已經(jīng)占據(jù)了總?cè)丝诘?/10，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。因此乙肝病毒攜帶者日常生活中一定要注意養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止病情惡化。

乙肝病毒攜帶者是指什么？

乙肝病毒攜帶者（AsC）是指感染了乙肝病毒（HBV），沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項(xiàng)檢查正常，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常的群體。簡單地說，就是乙型肝炎表面抗原呈陽性，目前無肝炎癥狀和體征，肝功能正常者。

乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？

乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？乙肝病毒攜帶者具有一定的傳染性，主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。

1、血液傳播。這是乙肝病毒攜帶者的最主要傳染途徑，如輸入含有乙肝病毒的血液等。實(shí)驗(yàn)證明，只要極微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝病毒傳播。

2、母嬰垂直傳播。主要傳播渠道為宮腔內(nèi)傳播、分娩過程傳播和分娩過后的接觸傳播。圍產(chǎn)期傳播是乙肝母嬰傳播的主要方式，孩子多在出生時接觸母親的血液和體液被感染。感染的年齡越小，越可能成為慢性乙肝。

3、性生活傳播。在接吻和性生活時，乙肝病毒可能通過破損的黏膜表面進(jìn)入對方體內(nèi)而引起感染。

乙肝病毒攜帶者與慢性乙肝患者有何區(qū)別？

攜帶者雖然血液中表面抗原呈陽性，但無肝炎癥狀、體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察仍無變化。這就是它與現(xiàn)癥肝炎患者最大的區(qū)別。感染乙肝病毒并非都需要治療根據(jù)疾病發(fā)展分為三個階段，其中免疫清除期是抗病毒治療最關(guān)鍵時期。

非活動性HBsAg攜帶者：又稱表面抗原攜帶期。這類人群肝功能和乙肝病毒載量正常，HBsAg陽性，HBeAg陰性或者e抗體（HBeAb）陽性。處于此期的患者基本沒有傳染性，但還存在病情反復(fù)的可能，故應(yīng)該定期隨訪。

慢性乙肝病毒攜帶者：又稱為免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持續(xù)存在6個月以上，無肝病相關(guān)癥狀和體征，轉(zhuǎn)氨酶基本正常。這一人群肝功能正常，乙肝病毒載量很高，HBeAg陽性。此階段不是抗病毒治療的時機(jī)，但具有傳染性，因此，有一些工種，如幼職、軍人、餐飲業(yè)、野外作業(yè)，為限制性工種。但可以正常工作、生活，包括結(jié)婚生育等。免疫耐受期患者應(yīng)每年隨訪1-2次。

慢性乙肝患者：又稱為免疫清除期。處于這個時期的患者肝功能異常，ALT高于正常值的2倍，乙肝病毒載量很高，大于105拷貝/ml，這是抗病毒治療的關(guān)鍵時期。經(jīng)過正規(guī)有效的抗病毒治療，相當(dāng)多的患者病情得到控制，乙肝病毒載量明顯下降，甚至達(dá)到檢測不到的水平，實(shí)現(xiàn)了e抗原血清轉(zhuǎn)換（e抗原轉(zhuǎn)陰或產(chǎn)生了e抗體），ALT恢復(fù)正常。

乙肝大三陽與乙肝小三陽有何區(qū)別？

乙肝大三陽”和乙肝小三陽是乙肝病人或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)病毒指標(biāo)的最常見的兩種表現(xiàn)形式。“大三陽”是指表面抗原、e抗原、核心抗體同時呈陽性，此時機(jī)體病毒復(fù)制相對活躍、病毒含量相對較高；“小三陽” 是指乙肝病毒指標(biāo)中，表面抗原、e抗原、核心抗體同時呈陽性，此時機(jī)體病毒復(fù)制相對靜止、病毒含量相對較低。但需要說明的是，乙肝病毒攜帶者有可能是“大三陽”或“小三陽”，但只要肝功能正常就不是肝炎。

乙肝病毒攜帶者需要治療嗎？

乙肝病毒攜帶者是否需要治療，在醫(yī)學(xué)界一直是一個存在爭議的問題，按道理說，既然身體攜帶者乙肝病毒，那么乙肝病毒攜帶者治療就是有必要的。但是，目前各種藥物和治療方法均不能有效清除已經(jīng)整合到肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒，各種抗病毒藥物對于潛藏在肝細(xì)胞內(nèi)的病毒，猶如隔靴搔癢，無法切中要害。加上乙肝病毒攜帶者集體免疫功能處于麻痹狀態(tài)，對于各種治療難以響應(yīng)，就算乙肝病毒攜帶者治療起來好像對牛彈琴，不起作用。另外，一些無癥狀攜帶者往往長期攜帶者也不一定有什么后果，甚至少數(shù)人免疫功能提高后還能自然轉(zhuǎn)陰。

乙肝病毒攜帶者是否需要治療，一定要視患者具體情況而定，這樣是因?yàn)橐腋尾《緮y帶者情況十分復(fù)雜，其中少部分為非活動性的乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者，但更多的攜帶者實(shí)際上處于不同疾病發(fā)展階段的乙肝患者，其中不乏慢性活動性肝炎、早期肝硬化，甚至于個別的肝癌患者。這些患者表面上沒有明顯異常，但病情在暗中潛伏進(jìn)展，道理一定時候才會顯露出來，所以乙肝病毒攜帶者不可馬虎，不能掉以輕心。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。

1、不需要治療乙肝病毒攜帶者：如果攜帶者化驗(yàn)檢查肝功系列指標(biāo)均正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性，B超檢查沒有明顯異常，肝穿刺檢查提示肝臟組織炎癥積分小于4分，證實(shí)該攜帶者為非活動性乙肝病毒攜帶者，暫時無需治療。但是，仍然要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，定期復(fù)查。

2、需要抗病毒治療：如果攜帶者化驗(yàn)檢查乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽性（乙肝大三陽和乙肝病毒DNA陽性，肝穿刺組織學(xué)檢查提示炎癥程度超過2級，積分超過4分，需要進(jìn)行抗病毒治療。

大量研究表明，乙肝病毒攜帶者進(jìn)行肝穿刺組織學(xué)檢查，只有少部分屬于非活動性乙肝病毒攜帶者，而絕大多數(shù)都屬于病情嚴(yán)重程度不等的乙肝患者，對這部分乙肝病毒攜帶者不能坐視不管，而應(yīng)該根據(jù)具體情況，制定各自的治療方案。目前世界上還沒有一樣使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物，故所有的專家一致認(rèn)為對于攜帶者一般不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，不必治療。而絕大多數(shù)的攜帶者只要注意保健，能夠長期穩(wěn)定，并健康地存活。