乙肝病毒傳染性較強，患有乙肝的女性在懷孕時都會擔(dān)心將乙肝傳染給胎兒，乙肝媽媽能否母乳喂養(yǎng)依舊是社會上爭論不斷的議題。乙肝媽媽面臨母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的抉擇時，應(yīng)當如何應(yīng)對呢？

什么情況下可進行母乳喂養(yǎng)？

在正常給孩子進行了乙肝免疫，并產(chǎn)生乙肝表面抗體之后就可以喂奶。這一論斷是經(jīng)過臨床醫(yī)生多年經(jīng)驗總結(jié)得出，是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。這是因為乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中，是通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染。因此，我們要求在孩子出生時，就立即給其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因為乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒抗體，注射到嬰兒體內(nèi)后，如果嬰兒被感染，抗體就能中和病毒，立即起到保護作用。

4種情況下禁止母乳喂養(yǎng)

專家表示，影響HBV母嬰垂直傳播的危險因素主要有兩大方面，首先是自身因素，包括母血、乳汁乙肝病毒高滴度、胎盤感染等，其次是臨床干預(yù)因素，包括產(chǎn)前HBIG和抗病毒藥物的應(yīng)用、產(chǎn)時分娩方式、產(chǎn)后的喂養(yǎng)方式等。乙肝媽媽要慎重選擇產(chǎn)后喂養(yǎng)方式，防止HBV母嬰垂直傳播。

乙肝媽媽分娩后，如果出現(xiàn)以下幾種情況，最好不要進行母乳喂養(yǎng)：正在進行抗病毒治療的孕婦，多數(shù)不建議母乳喂養(yǎng)；嬰兒口腔、腸道粘膜有破損，母乳喂養(yǎng)有可能通過乳汁感染嬰兒；母親乳頭有破損出血，比如乳頭皸裂（乳頭皸裂常在哺乳的第1周發(fā)生，初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦）；母親若為“大三陽”，乳汁風(fēng)險非常高，尤其是初乳；乙肝DNA陽性時，病毒復(fù)制活躍，就不應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。

“三項指標”助乙肝媽媽確定喂養(yǎng)方式

目前，臨床常采用的方法是通過三項“指標”，綜合確定乙肝媽媽的喂養(yǎng)方式。

指標一，新生兒有沒有進行乙肝主、被動免疫。目前，我國乙肝主、被動聯(lián)合免疫的預(yù)防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。進行主、被動免疫的新生兒，猶如擁有一層“保護膜”。

指標二，母親初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）含量。乳汁病毒含量與母血HBV陽性率呈高度相關(guān)，而且初乳的HBV-DNA陽性率較高。湯小湄指出，初乳HBV-DNA陽性的產(chǎn)婦，喂初乳的傳播風(fēng)險可能較高。

指標三，新生兒的乙肝表面抗體（HBsAb）。湯小湄建議，抽新生兒的血檢測乙肝表面抗體，如果嬰兒的HBsAb為陽性，乙肝媽媽進行母乳喂養(yǎng)相對比較安全。

經(jīng)過“三項指標”的檢測，如果新生兒乙肝表面抗體為陽性，并接受了主、被動聯(lián)合免疫，母親乳汁尤其初乳的HBV-DNA為陰性，乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)是較為安全的。

因此，乙肝媽媽們只要掌握好喂養(yǎng)的時機，并做好乙肝預(yù)防的相關(guān)措施，在三項指標指導(dǎo)下進行母乳喂養(yǎng)，就可以解除寶寶感染乙肝病毒的擔(dān)憂啦。