我國(guó)乙肝患者較多，乙肝已成為我國(guó)的主流人群之一，乙肝癥狀較為隱蔽，容易被忽略或誤診，最后導(dǎo)致乙肝的惡化，乙肝的準(zhǔn)確診斷對(duì)于乙肝早期治療有一定的臨床意義。以下幾種疾病容易與乙肝混淆，是哪些疾病呢？

容易與乙肝混淆的疾?。?/strong>

膽石癥

既往有膽絞痛史高熱皋戰(zhàn)、右上腹痛、Mrphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

原發(fā)性膽源性肝硬化

特點(diǎn)為：①中年女性多見(jiàn)；②黃痘持續(xù)顯著皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽(yáng)性；③肝功能損害較輕；④乙型肝炎標(biāo)志物陰性。

肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>

常有家旋史多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)（K-F環(huán)）血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

妊娠期急性脂肪肝

多發(fā)生于妊娠后期臨床特點(diǎn)有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；⑦雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰 性。國(guó)內(nèi)報(bào)告此種現(xiàn)象也可見(jiàn)于急性重型肝炎供參考；③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害，ALr升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝 波形以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細(xì)胞增大胞漿中充滿(mǎn)脂肪空泡，無(wú)大塊肝細(xì)胞壞死。

肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%～4%。如果脂肪含量超過(guò)肝重的5%即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂 肪量可逮40%一50%，脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性?xún)煞N。急性脂肪肝類(lèi)似于急性、亞急性病毒性肝炎，急性脂肪肝比較少見(jiàn)。 臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎囊，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)死于并發(fā)癥。如果及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。慢性脂肪肝較為常見(jiàn)，起病緩慢，隱匿，病程漫長(zhǎng)。早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡，心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿(mǎn)和壓迫感。因而往往容易被誤診誤治。

酒精性肝病

有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒吏，折合酒精量> 80g/d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重， 可有神經(jīng)精神癥狀、蜘蛛痣、肝掌等。血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和平均紅細(xì)胞容積（ MCV）等指標(biāo)升高，禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，AST/ALT>2，有助于診斷，

藥物性肝炎

特點(diǎn)為：①既往有用藥史已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長(zhǎng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氮丙嗪、甲基睪丸素、砷銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎。②臨床癥狀輕，單項(xiàng)ALT升高嗜酸性粒細(xì)胞增高。③停藥后癥狀連漸好轉(zhuǎn)，ALT恢復(fù)正常。

確診乙肝時(shí)一定要區(qū)別以上幾種疾病，避免引起誤診而導(dǎo)致病情的延誤。乙肝應(yīng)當(dāng)如何確診呢？

如何確診感染乙肝病毒？

1、病原學(xué)檢測(cè)。這是最正確的診斷是否有乙肝的方式。有以下任何一項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：（1）血清HBsAg陽(yáng)性；（2）血清HBV-DNA陽(yáng)性；（3）血清抗一HBcIgM陽(yáng)性。乙肝潛伏期有什么特點(diǎn)

2、出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等乙肝的發(fā)病癥狀。出現(xiàn)持續(xù)幾天以上，無(wú)其他原因可解釋。

3、沒(méi)有乙肝抗體，但是與確診乙肝的患者（特別是急性期）同吃、同住、同生活，或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物（如血液、糞便）。

因此，學(xué)會(huì)辨別乙肝癥狀表現(xiàn)，避免與其他疾病混淆。乙肝一旦確診，一定要及時(shí)治療，防止乙肝進(jìn)一步惡化，引起嚴(yán)重后果。