小三陽(yáng)也是乙肝的一種類(lèi)型，乙肝小三陽(yáng)的病毒復(fù)制不活躍或者復(fù)制很低，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)病情較輕，因此無(wú)需治療。然而，乙肝小三陽(yáng)的病情并非一成不變的，小三陽(yáng)體內(nèi)的乙肝病毒可能悄悄變異。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝功能正常的乙肝小三陽(yáng)患者，1/3存在肝纖維化。

　　乙肝小三陽(yáng)是什么？

　　所謂“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性，其中與“大三陽(yáng)”的區(qū)別在于大三陽(yáng)是e抗原陽(yáng)性、e抗體陰性，而“小三陽(yáng)”是e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性?！靶∪?yáng)”患者分兩種情況：病毒陰性的小三陽(yáng)和病毒陽(yáng)性的小三陽(yáng)。

　　1/3小三陽(yáng)患者肝纖維化

　　我國(guó)是乙肝大國(guó)，現(xiàn)有慢性乙肝病毒感染者約9300萬(wàn)人，其中大部分是“小三陽(yáng)”。他們被認(rèn)為是不需要治療的“健康人”。然而，國(guó)際權(quán)威雜志《病毒性肝炎雜志》發(fā)表的論文指出，即使肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）正常，仍然有1/3的乙肝“小三陽(yáng)”患者，存在嚴(yán)重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，如果不及時(shí)治療，有可能發(fā)展到肝硬化、肝癌。

　　很多乙肝病毒攜帶者或慢乙肝患者認(rèn)為只要轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)（ALT、AST）正常，就代表肝臟功能正常，并不需要治療。殊不知，轉(zhuǎn)氨酶水平只能部份反映肝臟的功能，但不能準(zhǔn)確顯示出肝病的進(jìn)展?fàn)顩r。乙肝病毒對(duì)肝臟的損害是在無(wú)聲無(wú)息中進(jìn)行的，部分患者雖然肝臟功能還行，但肝臟組織已經(jīng)發(fā)生了損害。浙江省人民醫(yī)院感染科主任王洪2012年在國(guó)際權(quán)威雜志《病毒性肝炎雜志》發(fā)表的論文顯示，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，仍然有1/3的乙肝小三陽(yáng)患者存在嚴(yán)重肝損傷，大部分肝纖維化程度都在中重度，如果不及時(shí)治療有可能發(fā)展到肝硬化、肝癌。

　　至今為止，肝穿刺是判斷乙肝疾病發(fā)展?fàn)顩r的"金標(biāo)準(zhǔn)"，準(zhǔn)確率高達(dá)九成左右。但由于是肝穿刺是創(chuàng)傷性的檢查，很多乙肝患者非?？咕?動(dòng)刀子"，造成肝活檢乏人問(wèn)津，使很多已經(jīng)有肝纖維化的乙肝患者錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　乙肝小三陽(yáng)如何預(yù)防肝纖維化

　　1、飲食與運(yùn)動(dòng)。飲食與普通正常人一樣采用平衡飲食，足夠的蔬菜和水果，適量的蛋白質(zhì)和脂肪，不提倡“食補(bǔ)”和服用各種保健品，禁酒和避免肥胖很重要。此外，每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)有助于身體保持良好的健康機(jī)能，也促進(jìn)機(jī)體免疫功能的提高。

　　2、注意個(gè)人衛(wèi)生。平時(shí)注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，牙刷、剃須刀、指甲剪等個(gè)人用品不要借來(lái)借去，提倡專(zhuān)人專(zhuān)用，注意飯前便后洗手。

　　3、婚育及性生活。配偶或朋友在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射乙肝疫苗后就可以結(jié)婚、共同生活。性生活適度為宜。父親傳染乙肝病毒給后代的機(jī)率較低，母親如果懷孕生育可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷，從而避免后代感染乙肝病毒。目前已有有效辦法，因此不必過(guò)份擔(dān)心懷孕生育的問(wèn)題。

　　4、定期復(fù)查。乙肝小三陽(yáng)患者一定要定期到醫(yī)院檢查乙肝兩對(duì)半、hbv-dna、B超等。即使是肝功能正常的乙肝小三陽(yáng)患者，若DNA陽(yáng)性，B超發(fā)現(xiàn)脾臟腫大以及肝臟回聲增強(qiáng)等，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)，肝臟存在一定程度的損傷，而只要有肝損傷存在，就一定會(huì)有肝纖維化肝硬化的進(jìn)行性發(fā)展，所以乙肝要做好定期復(fù)查，必要時(shí)可以做肝活檢檢查。乙肝病情要早發(fā)現(xiàn)早治療，在肝炎期及肝纖維化時(shí)期如果能得到及時(shí)有效的治療，病情是可以得到控制的。小三陽(yáng)患者一般3～6個(gè)月到醫(yī)院檢查一次肝功能，6～12個(gè)月檢查一次乙肝二對(duì)半、HBV－DNA、B超等，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能變化及病毒在體內(nèi)的變化情況，便于醫(yī)生及時(shí)治療。

　　5、積極治療。小三陽(yáng)預(yù)防肝纖維化的最好方法是進(jìn)行積極有效的治療，能預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的意義。

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