酒精肝是怎么回事

　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫(yī)學上稱之為“酒精肝”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50～90％。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。

　　酒精肝的原因

　　酒精肝檢查有那些？酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴大，全球酒的消費量猛增。同時，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在我國由于飲酒導致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　酒精肝的癥狀

　　酒精肝檢查有那些在多數(shù)情況下，人們并不知道自己患上了酒精性法病，等到出現(xiàn)癥狀以后，如肝區(qū)疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高，這已是酒精性肝炎。

　　酒精肝的危害

　　酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收（營養(yǎng)不良），而營養(yǎng)不良又成為肝細胞進一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死，肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導致酒精肝死亡的危險因素：

　　1、上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時有效的處理和應對，會出現(xiàn)休克等情況危機生命，死亡的幾率較高。

　　2、腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營養(yǎng)等因素導致出現(xiàn)大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機整個循環(huán)系統(tǒng)導致死亡。同時由于酒精肝病程中營養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3－4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應于重視。

　　3、肝性腦?。ǜ位杳裕壕凭尾∪硕嘁蛳莱鲅㈦娊赓|(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發(fā)生肝昏迷時如果強就不當或不及時，死亡率極高，對于酒精肝病人應該從預防以上誘發(fā)因素入手，同時積極治療酒精肝。

　　4、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導致死亡的重要原因。

　　酒精肝的檢查

　　酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過多所致，是一種常見而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈；但是如果病情進一步發(fā)展便可導致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝是非常重要的。一般檢查診斷酒精肝的方法有：

　　1、血常規(guī)檢查酒精肝患者可出現(xiàn)白細胞增多，各種形態(tài)異常的紅細胞，包括靶形細胞，巨紅細胞，刺狀細胞和口形細胞，平均紅細胞體積（MCV）增加，可能會出現(xiàn)血小板減少，由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。

　　2、酒精肝的檢查該怎么做？影像學檢查，肝臟B型超聲和CT 檢查可輔助診斷酒精肝，另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT 平掃，肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據(jù)。

　　3、B 型超聲和CT 檢查有助于發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝。確診有賴于肝穿活組織檢查，由于肝臟損害是彌漫性的，故可行非定位穿刺活檢。

　　4、肝組織病理學檢查，肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目，對酒精肝有很重要的診斷價值。

　　酒精肝的治療

　　酒精肝的治療原則主要是：①減輕酒精性肝病的嚴重度；②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化；③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良；④對酒精性肝硬化進行治療。

　　戒酒是首要方法，其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善；對嚴重的酒精性肝病，則不一定有效；對于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治療方法。

　　質(zhì)激素對輕中型病例無明顯效果，而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥，但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此，酒精性肝病時激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。

　　秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素－胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂／磷脂酰膽堿降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果，但并非對每一病例均有效，或者僅對某一方面如改善肝功能，降低病死率，減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。

　　酒精肝的預防

　　1、選擇健康文明的生活方式。

　　2、控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。

　　3、飲酒后要及時補充高蛋白、高纖維素飲食，尤其應補充維生素B族、維生素A、C、K及葉酸等。

　　4、大量飲酒或長期飲酒者，應定期檢查肝功能。