不同類型乙肝的早期癥狀表現(xiàn)
乙肝主要可分為以下幾種類型:
1、急性乙肝
急性乙肝無既往HBsAg陽性病史,ALT升高幅度常在500U/L以上,肝組織學(xué)改變以小葉內(nèi)炎癥和肝細胞變性為主,且均勻分布。急性乙肝絕大多數(shù)在6個月內(nèi)恢復(fù)、HBsAg轉(zhuǎn)陰。
A 急性黃疸型肝炎:血清膽紅素在17。1μmol/L以上者,可診斷為黃疸型。
B 急性無黃疸型肝炎:起病徐緩,癥狀類似上述黃疸前期表現(xiàn),不少病人癥狀不明顯,在普查或查血時,偶爾發(fā)現(xiàn)血清ALT升高,病人多于3個月內(nèi)逐漸恢復(fù),約有5%~10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
2、慢性乙肝
肝炎病程超過半年,亦可隱匿發(fā)病,常在體檢時發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣,反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。
臨床癥狀包括:消化功能紊亂,表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。或見低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。部分病人可有出血傾向,內(nèi)分泌紊亂,中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降,可呈肝性病容。
3、 重型乙肝
A 急性重型肝炎:又稱暴發(fā)型肝炎。初起類似急性黃疸型肝炎,但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高,部分病人發(fā)生腦病。
B 亞急性重型肝炎:病人極度乏力,明顯食欲缺乏,頻繁惡心嘔吐,腹脹難忍,出現(xiàn)腹水。肝界進行性縮小,發(fā)病時常類似急性黃疸型肝炎來勢洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期,后期還可出現(xiàn)嚴重出血、電解質(zhì)紊亂,肝-腎綜合征,嚴重感染,發(fā)生多臟器衰竭。。
C 慢性重型肝炎:嚴重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。主要表現(xiàn)為黃疸進行性加深,凝血酶原活動度進行性下降,出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴重感染,難以糾正的電解質(zhì)紊亂。
4、淤膽型肝炎 :黃疸進行性加重并持續(xù)3周以上,病人皮膚瘙癢,大便色變淺,短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。
5、肝炎后肝硬化:腹壁、食管靜脈曲張、腹水,影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬,脾功亢進,A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者,可診斷為肝炎肝硬化。
6、小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎:是繼發(fā)于乙型肝炎病毒感染的腎小球腎炎。大多在3歲到6、7歲發(fā)病,初始發(fā)病癥狀不明顯,往往偶然查尿時才發(fā)現(xiàn)異常。
7、新生兒乙型肝炎:病毒感染主要是指HBV感染。新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。表現(xiàn)為持續(xù)性乙肝表面抗原(HBsAg)血癥和不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。組織學(xué)上與成人慢性肝炎相似。許多患妊娠期急性乙型肝炎母親所生的新生兒為低出生體重兒,不管他們是否受到乙型肝炎病毒的感染。
8、乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎:典型者為突然發(fā)病呈對稱性累及許多關(guān)節(jié),尤以手小關(guān)節(jié)多見。但亦可在不同關(guān)節(jié)呈非對稱性、游走性發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)周至6個月,多數(shù)為數(shù)周。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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