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肝炎久治不愈 或是寄生蟲(chóng)在“搗鬼”

2012-08-17 09:52:48    作者:劉勤  家庭醫(yī)生在線
    劉先生四十開(kāi)外,肥頭大耳,大腹便便,一副成功人士的模樣。不過(guò)還別說(shuō),劉先生在商海摔打滾爬十幾年,很大一部分就是靠他這身子骨。但是最近劉先生感到有點(diǎn)不對(duì)勁,上腹部不舒服,吃飯無(wú)味,四肢乏力。剛開(kāi)始他以為是感冒,自己吃了點(diǎn)感冒藥,但絲毫不起效,于是到醫(yī)院看病。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史和癥狀后,考慮為病毒性肝炎,建議他做肝功能檢查,結(jié)果肝功能還真的不正常,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,初步診斷為病毒性肝炎。

    飛來(lái)橫禍,劉先生嚇慌了,他聽(tīng)說(shuō)“平常沒(méi)什么病的,一病就是大病,弄得不好,還會(huì)要命”,保命要緊,劉先生趕緊要求住院治療。住院醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了全面檢查,除肝功能不正常外,其他檢查均無(wú)明顯異常,甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎輪流排隊(duì),逐一被排除。然而,根據(jù)癥狀和肝功能卻分明是個(gè)肝炎,更令住院醫(yī)感到棘手的是,經(jīng)過(guò)護(hù)肝藥治療一個(gè)多月,肝功能檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞,癥狀卻漸漸加重,劉先生被這莫名其妙的疾病弄得憂心忡忡,愁眉不展,將軍肚挺不起來(lái),八字步也邁不動(dòng)了。

    該院請(qǐng)我會(huì)診,我在追問(wèn)病史過(guò)程中,注意到劉先生有外出史。原來(lái)劉先生三個(gè)月前到外地洽談生意,生意朋友以當(dāng)?shù)靥禺a(chǎn)鱸魚(yú)、桂魚(yú)等盛情款待,劉先生也久聞其大名,就生魚(yú)片、烤魚(yú)、蒸全魚(yú),胡吃海喝了幾回,過(guò)足了一把癮。根據(jù)這一情況,我建議住院醫(yī)生考慮到寄生蟲(chóng)感染的可能,立即做大便濃縮找蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)血清抗體檢查,結(jié)果一出來(lái),終于找到了劉先生肝炎久治不愈的原因,原來(lái)劉先生患的是華支睪吸蟲(chóng)病。病因找到了,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療,真是藥到病除,二十余天后,劉先生就完全恢復(fù)健康。

    那么,何謂華支睪吸蟲(chóng)?。?

    它是一種由華支睪吸蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病,其成蟲(chóng)常寄生在人或者肉食動(dòng)物如狗、貓等的肝膽道內(nèi),蟲(chóng)多時(shí)可移居至大的膽管、膽總管或膽囊,也偶見(jiàn)于胰腺管內(nèi)。同時(shí),它也是一種歷史悠久的疾病,據(jù)考證它在我國(guó)至少有2300年的歷史。華支睪吸蟲(chóng)病主要分布在亞洲,如中國(guó)、日本、朝鮮等國(guó)家。我國(guó)大部分省市都曾有不同程度的流行。因該病屬于人獸共患疾病,估計(jì)動(dòng)物感染的范圍可能更大。 

    簡(jiǎn)單來(lái)講,當(dāng)華支睪吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵排放入水后,經(jīng)孵化和逐步發(fā)育后寄生于魚(yú)、蝦等體內(nèi),發(fā)育為囊蚴,當(dāng)人們吃了這些含囊蚴的蝦以及未熟透的魚(yú)時(shí),囊蚴侵入人體而得病,劉先生的問(wèn)題就出在吃生魚(yú)片、烤魚(yú)上。

    客觀地講,華支睪吸蟲(chóng)的致病能力并不強(qiáng),寄生的蟲(chóng)體少時(shí),可不表現(xiàn)癥狀,感染蟲(chóng)數(shù)到達(dá)一定數(shù)量之后可能出現(xiàn)上述癥狀和體征,甚至肝硬化。慢性感染者常并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽道阻塞以及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的癥狀。 

    華支睪吸蟲(chóng)病的危害性主要是對(duì)患者的肝臟受損。其臨床發(fā)病常常表現(xiàn)為肝炎的癥狀,如乏力、上腹部不適、腹脹、食欲減低、肝區(qū)不適或隱痛、肝臟腫大、壓痛等。它的癥狀有時(shí)不夠典型,若不注意詢問(wèn)病史,易誤診為病毒性肝炎,這一點(diǎn)應(yīng)該引起注意。至于其治療,只需針對(duì)病因進(jìn)行殺蟲(chóng)和護(hù)肝治療,殺蟲(chóng)的藥物現(xiàn)在主要是吡喹酮、阿苯噠唑,前者為首選藥。病人一般可以很快痊愈。

    俗話說(shuō),“禍從口出,病從口入”,華支睪吸蟲(chóng)病主要是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水魚(yú)蝦所致。我國(guó)某些地區(qū)素來(lái)有吃生魚(yú)片等傳統(tǒng),因此人們?cè)诔赃@些河鮮的時(shí)候,一定要煮熟,切勿一味追求原汁原味。同時(shí)改進(jìn)烹調(diào)方法和習(xí)慣,注意生、熟食的廚具要分開(kāi)使用,從而避免惹出像劉先生這樣的麻煩。

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(責(zé)任編輯:劉曉 )

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