肝硬化為何會(huì)導(dǎo)致出血？肝移植能挽救肝硬化患者的性命嗎？　　

    人的肝臟正常時(shí)光滑而柔軟，但當(dāng)肝臟發(fā)生各種慢性疾?。ㄈ缏愿窝祝┖?，其質(zhì)地就會(huì)逐漸變硬，表面也會(huì)越來(lái)越不光滑，嚴(yán)重者就像苦瓜（或菠蘿）的表面一樣凹凸不平。這時(shí)，我們就把它稱(chēng)為肝硬化，也有人形象地把它稱(chēng)為“菠蘿肝”或“苦瓜肝”。

　　肝臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)似海綿，有許許多多的網(wǎng)眼。人體腹部?jī)?nèi)臟（包括胃、腸、膽、胰、脾等）的血流在到達(dá)心臟前，都要先經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈，然后流向肝臟，最后才到達(dá)心臟。當(dāng)肝臟發(fā)生硬化后，其內(nèi)部海綿狀的網(wǎng)眼就會(huì)堵塞，從而使內(nèi)臟血流受阻，久而久之，血流的壓力便逐漸升高，這時(shí)我們就把它稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓。

　　門(mén)靜脈高壓癥是肝硬化發(fā)展到晚期所出現(xiàn)的一組并發(fā)癥。包括三個(gè)方面：一是脾腫大和脾功能亢進(jìn)；二是腹水；三是食管胃底靜脈曲張破裂出血或胃出血，籠統(tǒng)稱(chēng)為上消化道出血。其中對(duì)生命威脅最大的是后者，如不及時(shí)搶救，患者往往在短時(shí)間內(nèi)死亡。

　　門(mén)靜脈高血壓導(dǎo)致出血，主要是由于高壓的血流在肝臟走不通，就要另找出路，其中的一條重要出路就是食管胃底的靜脈，在高壓血流的作用下，這些靜脈變得越來(lái)越粗、越來(lái)越薄、越來(lái)越脆弱，直至最后發(fā)生破裂出血。另一個(gè)原因是，門(mén)靜脈高壓還會(huì)使胃黏膜發(fā)生病變或損害，從而引起胃出血。當(dāng)然，前者比后者一般要兇猛得多，搶救起來(lái)也困難得多。

　　肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的治療方法有很多，重點(diǎn)是針對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血，如藥物止血、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡套扎、介入手術(shù)止血等。所有這些療法都必須根據(jù)患者的不同病情來(lái)選擇應(yīng)用。這些治療手段對(duì)大多數(shù)患者而言，可以達(dá)到制止出血、改善肝功能、挽救生命的目的，但對(duì)肝硬化本身并無(wú)治療作用。這是因?yàn)楦闻K一旦發(fā)生硬化以后，其過(guò)程是漸進(jìn)性的，很難再變軟或回復(fù)正常，這是一個(gè)世界性的難題。時(shí)下有些醫(yī)藥廣告聲稱(chēng)“××藥可以使硬化的肝臟變軟”，其實(shí)都是夸大其詞的宣傳，不可輕信。

　　那么，肝硬化患者有沒(méi)有預(yù)防出血的方法呢？

    回答是肯定的。肝硬化發(fā)生后，首先患者自己要高度重視，千萬(wàn)不要掉以輕心。最好定期到正規(guī)醫(yī)院找有關(guān)專(zhuān)家就診，經(jīng)常檢測(cè)血液學(xué)和肝功能指標(biāo)，必要時(shí)還要做B超、CT、胃鏡等檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)異常并做出必要處理。

　　肝硬化患者除了經(jīng)常請(qǐng)醫(yī)生診治外，休息、飲食、心理等方面的調(diào)養(yǎng)也很重要。必須保持充足的睡眠，避免過(guò)度疲勞，尤其不要熬夜，生活要有規(guī)律。很明顯，陳逸飛在這方面做得相當(dāng)不夠。

　　飲食則要豐富多樣，盡量食用新鮮、天然的食品，尤其要注意攝取含纖維素和維生素多的食品（如蔬菜、水果、豆類(lèi)等）。含高脂肪與高膽固醇的食品（如肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟）、加工食品（如速食面、醬菜）、發(fā)酵食品（如臭豆腐、花生醬、豆腐乳）、煎炸食品（如炸油條）等，要避免食用或盡量少食。酒類(lèi)要絕對(duì)禁止，茶和咖啡不要泡得太濃。如已發(fā)生食管胃底靜脈曲張，還要避免食用過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬、大塊、油炸、油煎的食品。此外，保持心情舒暢和精神愉快，對(duì)慢性肝病的康復(fù)也很重要。筆者在臨床上見(jiàn)過(guò)很多這類(lèi)患者，其病情并不嚴(yán)重，但由于過(guò)分憂(yōu)郁或恐懼，結(jié)果導(dǎo)致病情每況愈下。

　　對(duì)于終末期肝病（肝硬化嚴(yán)重，肝功能太差），最理想的治療方法是肝移植，它既可以解決門(mén)靜脈高壓癥（包括出血）的問(wèn)題，又可以解決肝硬化的問(wèn)題，稱(chēng)得上是既治標(biāo)又治本。當(dāng)然，如果肝功能尚好，就不一定非采用肝移植不可，其他治療方法的預(yù)后也是很好的。

　　最近，有一種新的治療方法值得一提，那就是“骨髓干細(xì)胞移植術(shù)”。骨髓干細(xì)胞是人體骨髓內(nèi)一種處于未分化狀態(tài)的細(xì)胞，將其注入肝內(nèi)并經(jīng)適當(dāng)誘導(dǎo)后，它會(huì)演變成肝細(xì)胞并發(fā)揮功能，從而取代硬化的肝組織。這一療法目前正在研究中，今后極可能成為治療慢性肝病的主要手段之一。

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