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GYNECOLOGY

家庭醫(yī)生在線婦科頻道出品

第8期

往期回顧:

本期話題懷孕期間產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮腔粘連怎么辦?

編語:宮腔粘連常見于人流術(shù)后或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。由于宮腔粘連,子宮容積減小,影響胚胎正常著床而容易導(dǎo)致女性不孕。一般患者可能沒有明顯的不適,但是,如果懷孕后在常規(guī)產(chǎn)檢B超中才發(fā)現(xiàn)宮腔粘連該怎么辦呢?宮腔粘連可以在懷孕期間形成的嗎?[詳細(xì)]

26歲的何女士是一名公司白領(lǐng)。不久前,她被確診懷孕了,加入準(zhǔn)媽媽的行列。何女士一家人都欣喜地期待小生命的誕生。然而,懷孕13周的她接受產(chǎn)檢,B超結(jié)果顯示宮腔內(nèi)見強(qiáng)回聲光帶,醫(yī)生考慮為宮腔粘連帶。

何女士得知這個消息之后不禁納悶:以前婦檢做B超一直都沒顯示宮腔粘連,怎么懷孕后卻查出來了呢?難道宮腔粘連可以在懷孕后形成的嗎?同時,讓她最擔(dān)心的是,宮腔粘連會影響腹中的寶寶嗎?

01孕期宮腔粘連 多為孕前形成

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?苿⒎f琳副教授告訴我們,宮腔粘連多由于子宮腔內(nèi)創(chuàng)傷引起,如人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)后刮宮或診斷性刮宮、子宮肌瘤剔除術(shù)等。在我國,引起宮腔粘連的最常見原因是人工流產(chǎn)術(shù)!跋窈闻康倪@種情況,在臨床上也不少見。一般來說,單憑B超檢查并不能確診宮腔粘連。” 劉穎琳副教授表示,B超檢查只作為影像學(xué)上的診斷,并不是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。要進(jìn)一步確診,需要作宮腔鏡檢查,但是宮腔鏡具有侵入性,難免會對胎兒造成損傷,所以孕婦一般不主張進(jìn)行宮腔鏡檢查。

那么,為什么何女士以前做B超一直都沒顯示宮腔粘連,卻在懷孕后被查出來呢?劉穎琳副教授認(rèn)為,孕期通過B超發(fā)現(xiàn)的宮腔粘連很可能在懷孕前就已經(jīng)形成了,正常懷孕一般不會引起宮腔粘連的!霸趹言星埃訉m只有小鴨梨大,而懷孕期間,子宮也會隨著胚胎的生長發(fā)育而增長,此時,孕前不輕易被察覺的宮腔粘連就會暴露出來。而且,處在被“撐開”狀態(tài)的子宮不容易形成粘連。” 劉穎琳副教授補(bǔ)充,“所以宮腔粘連的檢查不能單憑B超去判斷,必須通過宮腔鏡才能仔細(xì)探查出來。”[詳細(xì)]

02有機(jī)會影響胎兒發(fā)育 但幾率不高

宮腔粘連根據(jù)粘連的部位、面積大小的不同,臨床表現(xiàn)也各有差異。完全的宮腔粘連可導(dǎo)致閉經(jīng),不完全的宮腔粘連可導(dǎo)致月經(jīng)量減少或周期性腹痛。對于非妊娠期的女性來說,宮腔粘連有可能會影響受精卵著床,從而導(dǎo)致女性不孕癥。

孕期宮腔粘連會影響腹中的寶寶嗎?這是不少準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的問題。劉穎琳副教授認(rèn)為,宮腔粘連有機(jī)會對胎兒造成影響!罢尺B的宮腔可能會壓迫胎兒,局限其發(fā)育,造成其軀體出現(xiàn)畸形或截肢,甚至可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)!睘槭裁磿鹆鳟a(chǎn)呢?劉穎琳副教授解釋,“宮腔就好比孕育胎兒的土地,土壤環(huán)境越好,對胎兒的生長發(fā)育越有利。而宮腔粘連帶實際上就是子宮內(nèi)膜的一道瘢痕,換句話說,即是孕育胎兒的土壤不夠“肥沃”,會影響胎盤的附著,同時供給胎兒的營養(yǎng)也相對有所局限,導(dǎo)致有流產(chǎn)的可能!

不過,在臨床上遇到上述情況的幾率不高。而輕度的宮腔粘連一般對胎兒影響不大![詳細(xì)]

03一般采取保守處理 孕婦可以順產(chǎn)

劉穎琳副教授表示,孕期發(fā)現(xiàn)患有宮腔粘連,如果不影響胎兒發(fā)育可以不作處理。只需定期監(jiān)察,是否有早產(chǎn)的可能。

由于宮腔粘連有導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)的風(fēng)險,所以孕婦在懷孕期間要注意良好的作息。除非是有宮頸機(jī)能不全的習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦,一般無需特意長期臥床休息。而宮腔粘連的孕婦,如果無特殊情況,一般可以可以采取順產(chǎn)分娩。

最后,劉穎琳副教授提醒孕檢查出宮腔粘連的準(zhǔn)媽媽們,不需要過分緊張,要放寬心,順其自然。良好的情緒對母嬰都是有好處的。[詳細(xì)]

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病友年齡:
病友性別:男 

懸賞 健康豆

指導(dǎo)專家

劉穎琳 副教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?

【我要咨詢】

    劉穎琳,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?聘敝魅吾t(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,臨床博士研究生畢業(yè)。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)博士。

    專業(yè)特長:從事婦產(chǎn)科圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研十多年,對圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),尤其是有關(guān)胎兒宮內(nèi)感染的防治、妊娠合并肝病的診治有深入的研究并取得了良好的治療效果。對優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前診斷、高危妊娠監(jiān)護(hù)、妊娠合并癥和并發(fā)癥、異常分娩等處理有一定的造詣。對婦產(chǎn)科的常見病,如女性生殖道感染、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育癥、盆腔包塊等診治均有較全面的了解和心得。承擔(dān)及參與數(shù)項省級科研項目,發(fā)表論文二十多篇,參加編寫專著多部。

    擅長疾病:優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前診斷、高危妊娠監(jiān)護(hù)、妊娠合并癥和并發(fā)癥、異常分娩等處理。

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    新婚不久的張女士最近被查出懷有身孕。在懷孕17周的時候,張女士按約定時間前往醫(yī)院接受產(chǎn)檢時,B超檢查卻提示胎盤前置狀態(tài)!疤ケP前置狀態(tài)”這個名詞聽起來有些令人擔(dān)心,張女士對此非常緊張。到底什么是胎盤前置狀態(tài)?這種情況對胎兒有影響嗎?下一期婦科全說,中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)?苿⒎f琳副教授將繼續(xù)為大家解答。

欄目組

編輯:嚴(yán)毓芳

主編:郎成林

監(jiān)制:鄒 蓮

特別鳴謝:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院