美國洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Chlebowski等報告,采用共軛雌激素和醋酸甲羥孕酮聯(lián)合內(nèi)分泌治療約5年,會導(dǎo)致乳腺X線攝影異常結(jié)果增多,但該方法診斷乳腺癌的敏感性卻下降。另外,乳腺活檢量增加,但乳腺癌檢出率卻降低。[Arch Intern Med. 2008, 168 (4): 370]。

　　為了探討聯(lián)合雌、孕激素替代治療對乳腺癌檢查的影響,研究者分析了婦女健康倡議(WHI)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)。該研究共納入16608名絕經(jīng)后女性,并隨機分成共軛雌激素+甲羥孕酮治療組和安慰劑對照組。受試者接受基線乳腺X線攝影和乳房檢查,每年復(fù)查,對有臨床表現(xiàn)者行乳腺活檢。采用受試者工作特征曲線分析乳腺X線攝影結(jié)果。

　　此前的WHI數(shù)據(jù)顯示,激素替代治療使乳腺癌數(shù)量增加,而且ⅡB及更高分期者增多。Chlebowski等發(fā)現(xiàn),經(jīng)5.6年治療,治療組乳腺X線攝影檢查異常結(jié)果累積發(fā)生率高于對照組(35.0%對23.0%,P<0.001),但前者檢出癌癥的敏感性(56.7%對65.0%)和陽性預(yù)測值(23.2%對33.2%)均較低。停止激素替代治療后,其對乳腺X線攝影檢查的負(fù)面影響有所改觀,但與對照組的顯著性差異仍會持續(xù)至少12個月(P<0.001)。

　　另外,治療組累積乳腺活檢頻率較高(10.0%對6.1%,P<0.001),但活檢檢出乳腺癌的幾率較低(14.8%對19.6%,P=0.006)。