近日，一聲嘹亮的啼哭聲在手術(shù)室響起，珠江醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科副主任胡冬梅教授團(tuán)隊(duì)成功為一名患有多發(fā)性子宮肌瘤的足月孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，順利娩出6斤1兩健康女嬰，同時(shí)切除12枚子宮肌瘤。

當(dāng)孕期撞上子宮肌瘤

33歲的一胎寶媽小嚴(yán)（化名），早期B超檢查時(shí)，子宮內(nèi)除了寶寶，還發(fā)現(xiàn)大大小小形狀不一的肌瘤，霸占著寶寶的活動(dòng)空間。隨著孕周增長，受激素水平影響，子宮肌瘤也在不斷增大，小嚴(yán)和家人在整個(gè)孕期都膽戰(zhàn)心驚。盡管過程曲折，但在珠江醫(yī)院產(chǎn)科高危妊娠管理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，小嚴(yán)順利來到孕39周。

此時(shí)，另一個(gè)難題擺在他們面前。如果選擇順產(chǎn)，子宮肌瘤太多，可能影響胎兒娩出，造成難產(chǎn)，并且產(chǎn)后需要再次手術(shù)剔除肌瘤；若選擇剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除肌瘤，術(shù)中出血及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增大。經(jīng)過充分考慮，小嚴(yán)還是決定剖腹產(chǎn)，免得二次住院手術(shù)，對(duì)身體再次造成傷害。

據(jù)了解，子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，常見于30~50歲婦女，20歲以下少見。妊娠期子宮肌瘤發(fā)生紅色樣變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，孕婦可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適，屬于高危妊娠，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率的增加。

剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤

結(jié)合孕期各項(xiàng)檢查進(jìn)行充分評(píng)估后，胡冬梅主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，小嚴(yán)進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)如期進(jìn)行，產(chǎn)科蔡蔚主治醫(yī)生為小嚴(yán)做剖宮產(chǎn)術(shù)，順利娩出一名6斤1兩的健康女嬰。

接下來，是手術(shù)的重要部分，分娩后可見子宮仍然巨大，子宮肌壁間、漿膜下有大大小小的肌瘤十余個(gè)，最大7*8cm，其余肌瘤1-5cm大小不等。

被肌瘤占滿的子宮已經(jīng)失去原有形態(tài)，子宮該怎么收縮？如何預(yù)防出血？面對(duì)布滿瘤體的子宮，經(jīng)驗(yàn)豐富的胡冬梅主任開始熟練地用止血帶套扎子宮止血，然后像挖土豆一樣挖出十余個(gè)大小不一的子宮肌瘤，手術(shù)的同時(shí)促進(jìn)宮縮、子宮加壓縫合、壓迫滲血?jiǎng)?chuàng)面等，每一步都穩(wěn)扎穩(wěn)打。

手術(shù)順利，歷時(shí)3小時(shí)。經(jīng)過產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，7天后小嚴(yán)抱著寶寶順利出院?！案兄x珠江醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，不僅讓我平安順利生下可愛的小寶寶，還讓我免受二次手術(shù)之苦。”產(chǎn)后小嚴(yán)充滿感激地說。

個(gè)性化制定治療方案

剖宮產(chǎn)同時(shí)剔除子宮肌瘤，對(duì)產(chǎn)婦來說是一舉兩得的事情，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生來說，手術(shù)難度大，需要非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。

胡冬梅主任解釋道，妊娠期血供豐富，剖宮產(chǎn)術(shù)中剔除肌瘤，止血相當(dāng)困難，容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血；加之手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)創(chuàng)面增大，妊娠期抵抗力相對(duì)較弱，易造成感染；但對(duì)有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生來說，對(duì)產(chǎn)后出血和其它術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)能夠很好掌控。

另一方面，同時(shí)手術(shù)好處也很明顯，子宮在產(chǎn)后發(fā)生縮復(fù)，肌瘤切口也隨之縮小，對(duì)子宮損傷更小。此外，若未進(jìn)行肌瘤剔除，產(chǎn)后影響子宮收縮，肌瘤本身也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此，對(duì)孕婦來說，若能一次手術(shù)解決兩個(gè)問題，可減少對(duì)身體的損害，同時(shí)降低住院人工成本和經(jīng)濟(jì)成本。

但并非所有肌瘤都需要剔除或適合剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)剔除。剖宮產(chǎn)術(shù)中是否行子宮肌瘤剔除術(shù)，需要依據(jù)肌瘤大小、數(shù)量、位置和醫(yī)生的技術(shù)能力等制定個(gè)體化方案，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院綜合條件、患者訴求，進(jìn)行個(gè)體化處理?？偠灾宰钚〉膭?chuàng)傷完成對(duì)疾病的最佳治療是外科醫(yī)生以及患者永恒的追求。

多年來，珠江醫(yī)院產(chǎn)科憑借精湛的手術(shù)技術(shù)，努力解決患者病痛，安全開展多臺(tái)剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤剔除術(shù)，獲得廣大孕產(chǎn)婦的認(rèn)可。