近日，西藏林芝市人民醫(yī)院一名藏族產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)失血性休克，面對(duì)缺血、缺藥、產(chǎn)婦生命瀕危、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的緊急情況，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院援藏婦產(chǎn)科專家黃赟博醫(yī)生緊急連線“大后方”，廣醫(yī)三院廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金、廣醫(yī)三院產(chǎn)房負(fù)責(zé)人王曉怡副主任醫(yī)師通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、手術(shù)視頻指導(dǎo)，成功搶救該產(chǎn)婦，并且為產(chǎn)婦保留了子宮。

產(chǎn)后失血性休克、盆腔血腫較大，產(chǎn)婦情況危急

4月上旬，林芝市人民醫(yī)院接診一名藏族產(chǎn)婦，患者因足月臀位難產(chǎn)急診進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，誰(shuí)知當(dāng)天夜里，患者突然腹痛加劇，伴四肢濕冷，還出現(xiàn)了血壓下降、心率增快等癥狀。值班醫(yī)生查看患者子宮收縮良好，陰道流血不多，腹部B超未見(jiàn)盆腔積血，給予了補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等處理，患者情況有所好轉(zhuǎn)，但仍有持續(xù)的腹痛癥狀。

黃赟博醫(yī)生在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者腹痛明顯，但陰道流血不多，同時(shí)面色非常蒼白，血壓很低，已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的休克癥狀，極有可能存在內(nèi)出血情況，遂立即為患者進(jìn)行了床邊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者子宮左側(cè)有一包塊，復(fù)查的血常規(guī)提示血紅蛋白水平進(jìn)行性下降，已經(jīng)只有正常高原孕婦1/3的水平，考慮患者存在盆腔血腫，而且可能還在繼續(xù)增大，隨后的盆腔CT檢查更加證實(shí)了這一判斷。

盆腔CT顯示血腫位置

“通過(guò)盆腔CT顯示患者盆腔位置有一個(gè)13×7×10cm的血腫，結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看，這意味著患者可能已經(jīng)失血達(dá)2000ml，情況非常危險(xiǎn)，需要馬上剖腹探查止血?！秉S赟博醫(yī)生解釋說(shuō)。

缺血、缺藥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，產(chǎn)科專家視頻連線快速確定手術(shù)方案

廣醫(yī)三院產(chǎn)科作為廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心，成立二十余年來(lái)接收來(lái)自全廣州市甚至全廣東省的重癥孕產(chǎn)婦，救治經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于這種剖宮產(chǎn)后的盆腔血腫，黃赟博醫(yī)生也參與過(guò)不少搶救手術(shù)，但由于此次是第一次主持這類搶救，加上林芝地區(qū)當(dāng)天血源非常緊張，而林芝當(dāng)?shù)氐氖中g(shù)條件、相關(guān)藥品也有所緊缺。本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，黃赟博第一時(shí)間撥通了廣醫(yī)三院產(chǎn)房負(fù)責(zé)人王曉怡副主任醫(yī)師的電話，同時(shí)也將產(chǎn)婦情況向廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金教授進(jìn)行了匯報(bào)。

得知該產(chǎn)婦的危急情況，陳敦金教授、王曉怡主任均停下了手頭的工作，馬上通過(guò)手機(jī)視頻方式在線溝通、遠(yuǎn)程會(huì)診。雖然當(dāng)?shù)匮壕o缺、條件有限，但由于情況危急，患者必須立刻手術(shù)，陳敦金教授、王曉怡主任憑借著豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，和黃赟博醫(yī)生共同確定了手術(shù)方案，并在線指導(dǎo)搶救手術(shù)。

全程手術(shù)連線，急危癥產(chǎn)婦獲救，還保留了子宮

“由于患者是初產(chǎn)婦，未來(lái)可能還有生育需求，我們救治的目的不僅是保住她的命，還要保住她的子宮，這將提升患者愈后的生活質(zhì)量，但是也增加了手術(shù)的難度?！蓖鯐遭敝魅吾t(yī)師表示。

通過(guò)患者的B超和盆腔CT影像資料，黃赟博初步判斷盆腔血腫原因可能是子宮切口左側(cè)有出血，在手術(shù)中，廣醫(yī)三院專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)視頻全程觀看了手術(shù)，指導(dǎo)手術(shù)操作，黃赟博在手術(shù)探查中找到了出血位置，為產(chǎn)婦快速止血?！按蠛蠓健睂＜覉F(tuán)根據(jù)林芝血源不足、可選擇藥物不多的特點(diǎn)，結(jié)合患者術(shù)中的情況，指導(dǎo)黃赟博醫(yī)生為患者補(bǔ)充僅有的200ml紅細(xì)胞后，同時(shí)盡可能使用血漿幫助患者解決凝血問(wèn)題，以預(yù)防大量出血引發(fā)的凝血功能障礙。

黃赟博醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)

為了確?；颊咝g(shù)后安全，在為患者止血患者生命體征平穩(wěn)后，黃赟博還在手術(shù)室繼續(xù)觀察了一個(gè)小時(shí)左右，查看是否還有其他風(fēng)險(xiǎn)。期間，陳敦金教授、王曉怡主任全程在線同步觀察，確保萬(wàn)無(wú)一失，最終手術(shù)非常順利，盆腔出血被止住，患者的生命體征也維持良好，術(shù)后轉(zhuǎn)入了ICU繼續(xù)治療。在隨后的幾天里，陳敦金教授和王曉怡主任都在關(guān)注著患者的病情，并給予后續(xù)治療上的建議。目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已經(jīng)轉(zhuǎn)出了ICU，回到婦產(chǎn)科病房進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。

陳敦金（右上）王曉怡（下）視頻連線指導(dǎo)手術(shù)操作

柔濟(jì)大愛(ài)，書寫三十八年連續(xù)不斷的援藏情誼

黃赟博是廣東省第七批組團(tuán)式醫(yī)療援藏隊(duì)成員，他從2021年8月駐點(diǎn)幫扶以來(lái)，已經(jīng)累計(jì)搶救了五十余例諸如子癇前期-子癇、產(chǎn)后出血、胎盤早剝等危重癥產(chǎn)婦，并通過(guò)臨床帶教、多樣化培訓(xùn)不斷提升林芝市婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)水平。

這次“驚險(xiǎn)”的搶救場(chǎng)景，只是廣醫(yī)三院多年來(lái)援藏工作的一個(gè)縮影。早在1984年，廣醫(yī)三院派出兒科崔其亮主任遠(yuǎn)赴西藏山南地區(qū)駐點(diǎn)幫扶開(kāi)始，近四十年來(lái)，廣醫(yī)三院一直積極參與援藏工作，根據(jù)藏區(qū)醫(yī)療需求，派出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才駐點(diǎn)支援，用技術(shù)和心血幫助藏區(qū)人民，將百年柔濟(jì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)輸送到藏區(qū)，助力西藏地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)診療水平的提升，不但展現(xiàn)了柔濟(jì)醫(yī)者的大愛(ài)，更用多年來(lái)的默默奉獻(xiàn)書寫了一曲粵藏兩地深厚情誼之歌。