我們都知道卵巢是女性最重要的生殖器官之一，但同時(shí)又是脆弱的，守護(hù)好卵巢健康，才可以讓女性身心愉悅，更具魅力。值此“三八”婦女節(jié)期間，家庭醫(yī)生在線特別邀請了廣東省中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師胡向丹，來和大家一起聊聊卵巢腫瘤方面的內(nèi)容。

說到卵巢腫瘤，很多女性朋友就會(huì)想到卵巢癌，目前有統(tǒng)計(jì)表明，卵巢癌是女性死亡率最高的惡性腫瘤疾病，是女性健康的一大殺手。正因如此，不少女性在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，就會(huì)特別驚慌，認(rèn)為它會(huì)變成卵巢癌。那么，卵巢囊腫究竟會(huì)不會(huì)癌變，發(fā)展成卵巢癌？接著往下看吧。

卵巢囊腫究竟是怎么一回事？

胡向丹表示，卵巢囊腫是指發(fā)生在卵巢的囊性腫物，包括生理性和病理性的。生理性的卵巢囊腫最常見的是卵巢排卵后出現(xiàn)的黃體囊腫，大概經(jīng)過2-3個(gè)月經(jīng)周期可以逐漸縮小或消失。而病理性的卵巢囊腫，多數(shù)為巧克力囊腫、漿液性或粘液性囊腺瘤等等。

一般情況下，大部分生理性囊腫無特殊臨床癥狀。若囊腫體積較大，可能會(huì)引起下腹墜脹或下腹疼痛、腰骶酸痛等癥狀；若是卵巢巧克力囊腫，病人會(huì)有痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛、不孕等表現(xiàn)；若出現(xiàn)卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)，會(huì)出現(xiàn)下腹突發(fā)劇烈疼痛，并伴惡心、嘔吐、頭暈、冷汗、甚至休克等表現(xiàn)。

因此，當(dāng)懷疑有卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)該要去做個(gè)婦科檢查，通過婦科醫(yī)生婦檢可以了解卵巢囊腫的位置、大小、活動(dòng)度、有無壓痛以及和周圍器官的關(guān)系。若有需要，還可以通過婦科B超可以了解囊腫的位置，大小，初步判斷囊腫的良惡性。對于有懷疑惡性病變的患者，可以進(jìn)行CT或是磁共振檢查及腫瘤標(biāo)志物檢查，進(jìn)一步了解囊腫的性質(zhì)。

查出卵巢囊腫要怎么治療？

一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，胡向丹認(rèn)為，首先要明確是病理性的還是生理性的，因?yàn)閮烧叩奶幚矸椒ń厝徊煌??！耙徊糠致焉硇缘穆殉材夷[，是與月經(jīng)周期或妊娠有關(guān)，直徑不超過5cm，多數(shù)可在3-6個(gè)月內(nèi)自行消退，無需藥物或手術(shù)治療。但期間若發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或卵巢黃體囊腫破裂而引起急腹痛，必須進(jìn)行急診手術(shù)。而病理性的卵巢囊腫需要先鑒別囊腫的良惡性，通過婦科B超、抽血查腫瘤標(biāo)志物或者CT、MR來幫助鑒別診斷。一般超過5cm的病理性囊腫大部分須通過手術(shù)治療，5cm以內(nèi)的卵巢囊腫，如果定期監(jiān)測無明顯變化，沒有臨床癥狀，排除惡性的可能后可密切隨訪觀察。”

另外，胡向丹介紹，中醫(yī)古籍中并無腫瘤卵巢囊腫的相關(guān)記載，但根據(jù)卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)，如腹部包塊、腹脹、腹痛等，可將其歸為“癥瘕”范疇。多因長期憂思郁怒、七情內(nèi)傷、外感六淫、濕毒內(nèi)攻，客于胞脈；正氣虛衰，邪氣羈留，日久氣滯血結(jié)或痰濕凝聚，與血搏結(jié)，而至癥瘕。總的治則不外攻邪、扶正兩端。治療方法主要以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，佐以理氣或清熱。根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱，病程長短，酌用攻補(bǔ)，并要遵循“衰其大半而止”的原則，不可一味猛攻，以免損傷元?dú)狻Ｈ艨梢蓯盒曰蚰[物較大，增長迅速者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，而中醫(yī)藥在圍手術(shù)期或圍化療、放療期體現(xiàn)出其優(yōu)勢，起到增效減毒，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)等作用。

卵巢囊腫究竟會(huì)不會(huì)發(fā)展成卵巢癌？

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤之一，約占女性生殖器腫瘤的1/3，可發(fā)生在任何年齡，而不同年齡組卵巢腫瘤的組織學(xué)分布有所不同。由于卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，而晚期又缺乏有效的治療手段，所以卵巢惡性腫瘤病死率位居?jì)D科惡性腫瘤首位。那么，卵巢囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)展成卵巢癌呢？胡向丹表示，雖然卵巢囊腫大多數(shù)情況下是良性的，但是卵巢囊腫也有癌變的可能。她強(qiáng)調(diào)，確診了卵巢囊腫的病人一定要定期復(fù)查，若有以下幾種情況，需要警惕卵巢囊腫惡變的可能，建議盡快就診。

1、出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊增大迅速、腹腔積液及有惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者還可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

2、婦科檢查腫塊多為雙側(cè)，實(shí)性或囊實(shí)性，表面凹凸不平，活動(dòng)差，與子宮分界不清，常伴有腹腔積液。有時(shí)可在腹股溝、腋下或鎖骨上觸及腫大的淋巴結(jié)。

3、檢查腫瘤指標(biāo)CA125、HE4/CA199、CEA、AFP值升高，婦科B超提示囊腫內(nèi)有實(shí)性結(jié)節(jié)，并有豐富的血流信號，CT、MR等提示有癌變的可能。

除此之外，胡向丹還建議，女性朋友如果有腹脹、食欲下降、便秘或腹瀉，或者是腹部變胖了，但面部四肢并沒有明顯肥胖、甚至出現(xiàn)消瘦的表現(xiàn)時(shí)，一定要到醫(yī)院做卵巢癌篩查。而有卵巢癌、乳腺癌家族史或既往檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有卵巢癌相關(guān)基因BRCA基因突變的人群，則需要加大體檢的頻率，重視高危器官的檢查。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以免耽誤病情。

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