家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征有哪些癥狀？

彭冬先：多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有很多種，月經(jīng)紊亂導(dǎo)致的月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵導(dǎo)致的不孕、還有雄激素增高的臨床表現(xiàn)比如多毛，痤瘡，合并肥胖等等。

如果是生育年齡女性單純的肥胖或者單純的體毛增多，并不一定代表她是多囊卵巢綜合征，它可能只是臨床表現(xiàn)之一，也有可能它是正常的內(nèi)分泌，不能單純依靠肥胖或者多毛來(lái)診斷多囊卵巢綜合征。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征跟一般的內(nèi)分泌失調(diào)的區(qū)別？

彭冬先：多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂的一種疾病，女性?xún)?nèi)分泌疾病紊亂是包括很多種類(lèi)的，比如多囊卵巢綜合征，高雄激素，高泌乳素血癥等等，另外還有是青春期的無(wú)排卵，功能失調(diào)性的子宮出血這些都是廣義上生殖內(nèi)分泌疾病。多囊卵巢綜合征是（內(nèi)分泌失調(diào)）其中的一種比較特別的一種類(lèi)型。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征病因是什么？

彭冬先：多囊卵巢綜合征病因并不十分清楚，當(dāng)然目前來(lái)看有幾個(gè)因素相關(guān)：首先是遺傳因素，還有是環(huán)境因素，此外還可能與飲食、肥胖等等代謝紊亂相關(guān)的原因。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征與飲食有關(guān)系嗎？

彭冬先：與飲食還是有關(guān)系的。因?yàn)榉逝值呐园l(fā)生概率會(huì)增加，可能會(huì)存在胰島素抵抗的情況，從而容易導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的疾病的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：要確診多囊卵巢綜合征需要做哪些檢查？

彭冬先：滿(mǎn)足下列三項(xiàng)當(dāng)中符合兩條就可以診斷多囊卵巢綜合征。

第一、月經(jīng)失調(diào)或者是不來(lái)月經(jīng)。

第二、高雄激素血癥的臨床或者生化表現(xiàn)。所謂臨床表現(xiàn)就是像多毛、毛發(fā)重、粗黑、痤瘡，然后脂溢性皮炎等等這些高雄激素的臨床表現(xiàn)。生化表現(xiàn)查血可以查到雄激素的升高。

第三、卵巢在超聲下發(fā)現(xiàn)呈多囊樣改變。

另外，診斷多囊卵巢綜合征之前，必須排除導(dǎo)致高雄激素增高的其他一些疾病，比如先天性的腎上腺皮質(zhì)增生，還有庫(kù)欣綜合征，還有使分泌雄激素增高的卵巢腫瘤等等，才能夠診斷多囊卵綜合征。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征治療方法有哪些？

彭冬先：因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征病因并不十分明確，目前也沒(méi)有很好的根治的方法。目前多囊卵巢綜合征的治療，是以不同的目的來(lái)治療。比如病人是月經(jīng)失調(diào)的，那以調(diào)整月經(jīng)周期為主，如果病人不孕的那當(dāng)然是先調(diào)整內(nèi)分泌以后再促排卵，比如高雄激素表現(xiàn)的那就降雄激素治療。比如高黃體生成素的病人就降黃體生成素的治療。還有最重要的是生活方式的調(diào)節(jié)，比如她肥胖要減肥，要控制飲食，要鍛煉身體控制體重，這也是很重要的治療手段。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征需要做手術(shù)嗎？

彭冬先：多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂的疾病，一般不需要手術(shù)治療。當(dāng)然特別個(gè)別的情況可能需要做手術(shù)治療，比如卵巢打孔，卵巢楔形切除。卵巢打孔的指征是，保守治療沒(méi)有效，病人要生育，但是保守治療、藥物治療很長(zhǎng)時(shí)間她的雄激素降不下來(lái)，她的黃體生成素很高，她促排卵的效果不好，比如吃了促排的藥物它沒(méi)有反應(yīng)，仍然不排卵，可能這類(lèi)病人需要通過(guò)腹腔鏡下面卵巢打孔的方法來(lái)進(jìn)行治療。還有是卵巢楔形切除術(shù)，但是目前這類(lèi)手術(shù)是基本上不提倡的，因?yàn)樗鼘?duì)卵巢的損傷是比較大。一般來(lái)都是保守治療，不是首選手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：可以用口服避孕藥治療多囊卵巢綜合征嗎？

彭冬先：在多囊卵巢綜合征的治療里，想要調(diào)整月經(jīng)周期、降雄激素、降黃體生成素，一般還是首選口服避孕藥，這還是很常采用的一種方法。其實(shí)目前的口服避孕藥都是很安全的，就目前短效避孕藥，比如每個(gè)周期吃21片，是每天吃一片連續(xù)吃21天，這類(lèi)藥物是比較安全的。當(dāng)然在服藥過(guò)程當(dāng)中可能有些患者她可能會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，比如最開(kāi)始吃的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)不太適應(yīng)，會(huì)有點(diǎn)胃腸道反應(yīng)比如有點(diǎn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀是很常見(jiàn)，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后大部分都能夠慢慢適應(yīng)下來(lái)，可以堅(jiān)持服用避孕藥?？诜茉兴庍€是目前是比較安全，而且現(xiàn)在第四代口服避孕藥都出來(lái)對(duì)身體來(lái)是沒(méi)有明顯的反應(yīng)了，沒(méi)有副反應(yīng)的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：用藥物治療多囊卵巢綜合征需要多長(zhǎng)時(shí)間？

彭冬先：因?yàn)闆](méi)有根治的方法，多囊卵巢綜合征的藥物治療沒(méi)有時(shí)間的限定，應(yīng)該是長(zhǎng)期的治療。因?yàn)槁圆⌒枰L(zhǎng)期的管理，口服避孕藥吃多長(zhǎng)時(shí)間這就根據(jù)個(gè)體差異一般來(lái)是連續(xù)吃3到6周期，吃3到6個(gè)周期以后可以停用。停用后要觀察效果怎么樣。比如月經(jīng)規(guī)律了，排卵恢復(fù)正常了可以停用。但如果停藥以后她再次出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況可能需要再次服用口服避孕藥。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：沒(méi)有生育需求的女性可以不治療多囊卵巢綜合征嗎？

彭冬先：多囊卵巢綜合征對(duì)女性的影響，它不單純是生育的影響?；颊哂捎谠陆?jīng)紊亂長(zhǎng)期不排卵會(huì)導(dǎo)致代謝的紊亂；此外，患者還會(huì)有合并高胰島素血癥的情況；多囊卵巢綜合征還會(huì)可能引起中遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，比如患者患糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要增加，還有她得子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)也是比非多囊卵巢綜合征病人的發(fā)病率要高的，所以對(duì)于這一類(lèi)疾病即使沒(méi)有生育要求，也是需要長(zhǎng)期的治療、隨訪(fǎng)以及管理的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征患者生活上怎么調(diào)理？

彭冬先：多囊卵巢綜合征治療是綜合性還是目標(biāo)性的治療。生活方式的調(diào)節(jié)是很重要的治療手段，肥胖的病人，控制體重還有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)這是相當(dāng)重要的。在門(mén)診當(dāng)中遇到這類(lèi)病人，首先要交代病人是要調(diào)節(jié)生活方式，比如生活有規(guī)律，不能吃太油膩、高熱量的高糖分的食物，鍛煉身體，要把體重控制下來(lái)，才能夠達(dá)到治療比較理想的效果。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征治療后肥胖多體毛等癥狀會(huì)不會(huì)自動(dòng)消除？

彭冬先：多囊卵巢綜合征伴隨的癥狀，比如肥胖是需要通過(guò)控制體重，通過(guò)控制飲食鍛煉身體來(lái)減肥的。當(dāng)然藥物治療過(guò)后，體毛、高雄激素的情況可能會(huì)有所改善。但有一部分病人，體毛并不一定會(huì)隨著藥物治療自然退掉，但不要緊可以自己把它刮除是沒(méi)問(wèn)題的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征患者能否自然受孕？

彭冬先：多囊卵巢綜合征不代表絕對(duì)沒(méi)有排卵，也可能會(huì)自然受孕。但是多囊卵巢綜合征婦女想生育，是建議先治療。因?yàn)橐粋€(gè)是她很難受孕，即使偶發(fā)排卵以后懷孕了，流產(chǎn)率也很高。所以在生育前，還是建議多囊卵巢綜合征患者要內(nèi)分泌治療以后再考慮生育。如果治療完以后自然的排卵沒(méi)有恢復(fù)，可以用藥物促排卵提高她的受孕率。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征會(huì)否遺傳給下一代？

彭冬先：多囊卵巢綜合征病因不明，但可能與遺傳基因的異常，還有環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。它雖然是有遺傳的易感性，但不是遺傳病，不是媽媽得了病就她女兒就一定會(huì)得病，并不是遺傳病。從預(yù)防角度來(lái)看，因?yàn)樗⒉皇呛芮宄行┫嚓P(guān)因素，比如肥胖、胰島素抵抗等等，可以通過(guò)生活方式的調(diào)節(jié)來(lái)降低和預(yù)防多囊卵巢綜合征的發(fā)生概率。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：多囊卵巢綜合征是什么樣的疾??？

彭冬先：多囊卵巢綜合征是生育年齡女性很常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂代謝綜合征，它主要表現(xiàn)為稀發(fā)排卵、不排卵，多囊卵巢的改變以及它的高雄激素的臨床表現(xiàn)，在生育年齡女性當(dāng)中發(fā)病率大概占了5%到10%。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：卵巢多囊樣改變與多囊卵巢綜合征是一回事嗎？

彭冬先：卵巢多囊樣改變跟多囊卵巢綜合征是兩個(gè)不同的概念，卵巢多囊樣改變只是卵巢的形態(tài)學(xué)的改變，它并不是多囊卵巢綜合征的一個(gè)特有的表現(xiàn)。在正常的生育年齡女性大概有20~30%是表現(xiàn)為卵巢多囊樣改變的，如果B超發(fā)現(xiàn)卵巢多樣改變并不能扣上多囊卵巢綜合征的帽子。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 副教授 彭冬先