女性輸卵管積水應該怎么治療
女性輸卵管積水的治療方法:
輸卵管卵巢粘連松解術:輸卵管、卵巢粘連在不孕癥、慢性盆腔痛的病人中十分常見。多由感染、子宮內膜異位癥及既往手術所致。通常附件會固定于闊韌帶后葉或側盆壁。輸卵管傘端往往被包裹。嚴重時附件可被包裹在子宮直腸窩內,手術時極易損傷腸管。
手術方法:為使輸卵管積水手術能夠順利進行,多需3~4個腹部穿刺點。在進第1個穿刺套管時,應特別小心,防止對粘連的腸管、網膜造成損傷。腹腔充氣、置鏡成功后,應在監(jiān)視器下插入其他附屬套管。盆腹腔內如有腸管的粘連,應先將其分離,然后把腸管推向病人頭端,此時盆腔臟器可完全暴露。首先看清輸卵管、卵巢與周圍器官的關系,粘連的性質、范圍、程度。一般先松解卵巢的粘連,卵巢松解后輸卵管多也能隨之游離。
輸卵管傘端造口術:輸卵管造口術適用于輸卵管近端通暢,遠端有積水、閉鎖的病人。
手術方法:鏡下輸卵管造口手術首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經宮頸行輸卵管通液,使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大,用無損傷抓鉗將輸卵管固定于子宮宮底。盡可能在原輸卵管開口處用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認,可在輸卵管壁最薄處無血管區(qū)作“十”字切口。將抓鉗放入切口反復開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向盡量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。用無創(chuàng)傷鉗抓住新切口處的輸卵管內膜,使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態(tài),防止新切口再度粘連,可用散焦激光,或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合于輸卵管漿膜面。術中持續(xù)用含肝素的林格乳酸液(5000u/l)沖洗創(chuàng)面。術畢盆腔可放入乳酸林格液,或透明質酸鈉以及抗生素、糖皮質激素和解痙類等藥物以防止粘連發(fā)生。術中若發(fā)現(xiàn)輸卵管有周圍粘連時可行輸卵管周圍粘連分離術以使其盡可能恢復期輸卵管積水正常的生理功能。
(責任編輯:楊綺琴 )
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