輸卵管通暢閉塞的治療

女方不孕的原因，輸卵管閉塞的占1/3～1/2。輸卵管通暢與功能正常，在妊娠過(guò)程占有重要地位，例如每個(gè)月卵巢排出的卵子能夠進(jìn)入輸卵管內(nèi)，是靠輸卵管端把它吸取到輸卵管內(nèi)，然后通過(guò)輸卵管蠕動(dòng)將卵子輸送到子宮腔，假如輸卵管閉塞或其周圍粘連，都可能影響這些生理功能。

例如傘端粘連則影響吸取卵子；輸卵管閉塞則精子不能通過(guò)；部分閉塞時(shí)卵子進(jìn)入輸卵管與精子受精后，因受精卵的體積比卵子大得多，孕卵不能通過(guò)狹窄的輸卵管而停留，則發(fā)生輸卵管妊娠，或在卵巢或腹腔內(nèi)種植發(fā)育，這些統(tǒng)稱為子宮外孕。

引起輸卵管閉塞的主要原因是輸卵管發(fā)炎。慢性輸卵管炎不一定有發(fā)熱及下腹痛等癥狀，臨床上不少婦女過(guò)去沒(méi)有什么癥狀而檢查證實(shí)為輸卵管閉塞。因此，檢查輸卵管是否通暢，便列為女子不孕的常規(guī)檢查。

檢查輸卵管是否通暢的方法有多種，一般經(jīng)陰道與宮頸消毒后，選用特定的器或用具經(jīng)宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內(nèi)，以測(cè)定輸卵管是否通暢。

常用的方法大致分為三類：

一、輸卵管通液、通氣與酚紅試驗(yàn)： 前兩種方法是經(jīng)子宮腔注入消毒藥液或空氣，液體或氣體順利通過(guò)時(shí)，受試者無(wú)不適感；若輸卵管阻塞，液體或氣體不能通過(guò)而有阻力，受試者感覺(jué)下腹脹痛感。

阻塞者在通液后很常有少量血性分泌物從陰道流出，這是子宮內(nèi)膜受壓損傷的現(xiàn)象，不必驚恐。酚紅試驗(yàn)是從子宮內(nèi)注入酚紅液后留取尿液檢查酚紅的排出量，可間接測(cè)輸卵管是否通暢，因輸卵管通暢時(shí)酚紅液進(jìn)入腹腔內(nèi)被腹膜吸收，再?gòu)哪蛞号懦?，?dāng)閉塞時(shí)藥液在子宮內(nèi)被吸收的量少，故測(cè)定尿液中的酚紅量可了解輸卵管是否通暢。

二、子宮輸卵管碘油造影： 這是在子宮內(nèi)注入能經(jīng)x線顯影的碘化油，注藥后攝片觀察，可了解子宮的形態(tài)大小與輸卵管是否通暢。輸卵管閉塞時(shí)可估計(jì)閉塞的部位，較上法更加準(zhǔn)確。

三、腹腔鏡檢查： 這是經(jīng)臍下將一個(gè)7毫米直徑的鏡管放入腹內(nèi)，在直視下觀察輸卵管與卵巢周圍有無(wú)粘連，術(shù)時(shí)經(jīng)子宮內(nèi)注入有色液體，輸卵管通暢時(shí)即見(jiàn)傘端流出有色液，不通者輸卵管鼓脹，輸卵管周圍的粘連索可在術(shù)時(shí)分離。本法優(yōu)點(diǎn)是在直視下觀察，且見(jiàn)到輸卵管與卵巢的周圍情況，可同時(shí)分離粘連。

臨床上一般選用第一種檢查方法，后兩種方法需有一定的設(shè)備與技術(shù)條件。故用什么方法檢查是根據(jù)各人情況與醫(yī)院設(shè)備條件而定。 輸卵管通暢檢查一般在月經(jīng)干凈后4～8天進(jìn)行，準(zhǔn)備作檢查者需按這個(gè)時(shí)間到醫(yī)院就診，否則便空跑一趟。

輸卵管閉塞的治療，一般可用消炎與促纖維組織溶解的藥物作宮腔注藥，在每次月經(jīng)干凈后4天隔日注一次，每月注4～5次，有逐步使粘連松解的作用。治療時(shí)間長(zhǎng)短，因閉塞程度而異，輕者治療1～2個(gè)月，重者長(zhǎng)達(dá)年余，求醫(yī)者必須耐心。