宮腔粘連intrauterine adhesions IUA系指子宮腔道，包括子宮腔、子宮峽部及子宮頸管，因?qū)m腔手術(shù)操作或因放射，感染等原因造成的腔壁相互粘連，臨床可表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、不孕及習(xí)慣性流產(chǎn)等。任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素均可導(dǎo)致子宮前后壁粘連?？蓪⑵浞譃檎T病因素和致病因素。

一、誘病因素

1、與妊娠有關(guān)的因素：

①妊娠：妊娠子宮是發(fā)生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內(nèi)膜。

②稽流流產(chǎn)：子宮內(nèi)膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關(guān)，他們在子宮內(nèi)膜再生前促使成纖維細胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產(chǎn)刮宮術(shù)后IUA形成的基礎(chǔ)。研究表明至少在一些子宮內(nèi)膜纖維化的患者中，存在子宮動脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導(dǎo)致子宮內(nèi)膜缺乏的同時，也使子宮內(nèi)膜對雌激素的刺激缺少反應(yīng)。

2、感染：感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。

3、體質(zhì)因素：除了上述的易感因素外，存在個體差異，因為經(jīng)受同樣的手術(shù)操作，有些患者形成嚴重的IUA，而另一些則不形成IUA。

二、致病因素

1、刮宮：從目前報道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后刮宮引起的，另一因素是產(chǎn)后出血刮宮，剖宮產(chǎn)和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所占的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認為是主要的致病因素，若產(chǎn)后第2～4周行刮宮術(shù)， IUA的發(fā)病率則高。如在產(chǎn)后1周以內(nèi)或4周以后發(fā)生創(chuàng)傷，IUA的發(fā)病率就比較低，在產(chǎn)后48小時內(nèi)刮宮很少發(fā)生粘連。

2、生殖器結(jié)核：子宮內(nèi)膜的慢性結(jié)核感染通常由生殖器外結(jié)核的全身傳播或輸卵管結(jié)核直接蔓延所致，結(jié)核感染嚴重者可使子宮內(nèi)膜完全消失，其最終后果是嚴重的IUA，常導(dǎo)致完全的宮腔閉塞。