結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后，如分娩時胎盤或胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤壞死引起的感染等。

出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎時可出現(xiàn)下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛、白帶增多、稀薄、淡黃色，有時呈血性，月經(jīng)仍規(guī)則，但經(jīng)血增多，經(jīng)期延長，痛經(jīng)常見于未產(chǎn)婦，急性期可有發(fā)熱。子宮內(nèi)膜炎的主要病理改變?yōu)閮?nèi)膜充血、水腫，有多量炎性滲出物，間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤，這些改變均不利于精子的上行及孕卵的植入和發(fā)育而造成不孕。

子宮內(nèi)膜炎引起不孕的原因

①精子進(jìn)入子宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量大大減少，從而影響生育。

②受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床，或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙，造成不孕。③受精卵著床不穩(wěn)固，極易流產(chǎn)，從而造成不孕。

建議療法

治療時除要及時應(yīng)用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)避孕器、清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后再做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。

子宮內(nèi)膜炎注意事項

1、患急性子宮內(nèi)膜炎時切忌性生活，因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。

2、炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活時也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。

3、慢性者由于平時腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部酸脹加重，性生活次數(shù)不宜過多，即使勉強(qiáng)性交也無快感和性高潮。或者當(dāng)時有快感、性高潮，但因房事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重。在性生活后有上述現(xiàn)象出現(xiàn)者可應(yīng)用抗生素治療數(shù)天。

4、性交后及時將陰道內(nèi)分泌物及精液等排出體外，或使用陰莖套性交，以防通過性活動摩擦等促使細(xì)菌進(jìn)一步上行擴(kuò)散。

5、為了減少因性生活時盆腔的充血狀態(tài)，以防止癥狀復(fù)發(fā)，利于控制疾病，性交姿勢宜采用女上男下，由女方適當(dāng)控制體力及性興奮為宜。