如何診斷子宮內(nèi)膜炎
診斷性刮宮可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天,術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄,刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織,應(yīng)仔細(xì)全面刮取,往往可同時(shí)起到治療作用。
子宮內(nèi)膜炎病理檢查:子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。鏡下檢查內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。值得指出的是,較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化,有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí),表面上皮可有鱗狀化生,當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁,稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產(chǎn)較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
急性子宮內(nèi)膜炎
突然下腹疼痛,白帶增多,并且出現(xiàn)發(fā)熱,脈搏增快的情況。在進(jìn)行婦科檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢,子宮頸舉痛,子宮體稍大。
慢性子宮內(nèi)膜炎
女性經(jīng)常會(huì)感到下腹隱痛或墜脹感,腰肌部疼痛,白帶增多、稀水樣、淡黃色或膿性、血性。并且會(huì)伴有不規(guī)則陰道出血或經(jīng)期延長、痛經(jīng)、閉經(jīng)。子宮呈球形增大、軟、有壓痛,可有血性、膿性分泌物排出。
子宮內(nèi)膜炎的檢查方法:
實(shí)驗(yàn)室檢查:可做血及宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),可明確診斷,且供治療用藥參考。
B超的檢查:B超進(jìn)行宮內(nèi)狀態(tài)初步診斷,其檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀及化驗(yàn)結(jié)果來診斷手否子宮內(nèi)膜炎。
體內(nèi)掃描檢查:在沒有明顯癥狀的情況下,就需要作體內(nèi)掃描檢查了。利用掃描器檢查患者,還可同時(shí)決定治療方式和方法。
白帶檢查:可以排除是否患有陰道炎,治療的時(shí)間和效果要看你機(jī)體接受藥物的敏感程度來定。
血象:急性子宮內(nèi)膜炎時(shí),周圍血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均增多。診斷性刮宮:疑為慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí),可經(jīng)抗生素控制炎癥三天后,行診斷性刮宮。經(jīng)病理學(xué)檢查以明確診斷,同時(shí)亦起到一定的治療作用。
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