【子宮內(nèi)膜息肉是啥？】

子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科病常見的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以單個生長，也可以多個彌漫在整個子宮里面，形成子宮內(nèi)膜多發(fā)息肉。

【病因】

病因不清，雌激素刺激是主要的病因。

【子宮內(nèi)膜息肉與妊娠流行病學(xué)】

不育患者的發(fā)病率：15.6%-32%。 有規(guī)律月經(jīng)的不育患者經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的達15.6%。 反復(fù)流產(chǎn)的息肉發(fā)生率15-50%。 在種植失敗和反復(fù)流產(chǎn)的患者中，功能性息肉和內(nèi)膜炎是最常見的內(nèi)膜異常表現(xiàn)。

【高危因素】

危險因素：年齡、高血壓、肥胖和他莫昔芬治療。 年齡：似乎是最高危的因素。生育年齡內(nèi)膜息肉的發(fā)生率隨著年齡增加的趨勢。 高血壓是另一獨立危險因素。

【臨床表現(xiàn)】

多種表現(xiàn)：多發(fā)或單發(fā)；大小不等從幾毫米到幾厘米；有蒂或無蒂。 不同癥狀：無任何癥狀，或表現(xiàn)為異常出血，不育和盆腔疼痛。 有癥狀表現(xiàn)如下： 引起異常子宮出血最常見的原因之一。 息肉出血發(fā)生率：68%。 表現(xiàn)為：月經(jīng)過多、月經(jīng)紊亂、性交出血或經(jīng)間出血。 癥狀與息肉的大小、數(shù)量和位置無相關(guān)性。

【診斷】

通常可經(jīng)盆腔B超檢查發(fā)現(xiàn)，最佳檢查時間為月經(jīng)周期第10天之前進行陰道超聲的檢查；確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查。

【自然轉(zhuǎn)歸】

25%以上的息肉可自然緩解，尤其是<1cm的小息肉（levelA） 1年內(nèi)自然緩解率達27%。 直徑<1cm>1cm的息肉很可能持續(xù)存在，并引起異常子宮出血。

【子宮內(nèi)膜息肉惡性變的危險因素】

臨床癥狀：異常子宮出血，惡性風(fēng)險最高的是在絕經(jīng)后有癥狀的內(nèi)膜息肉婦女。 息肉的大?。褐睆?gt;1.5cm。 肥胖、糖尿病、高血壓。 他莫昔芬增加不典型增生以及惡變的風(fēng)險。

【子宮內(nèi)膜息肉對妊娠的影響】

直徑在<1.5cm的息肉對妊娠無明顯影響，但有增加流產(chǎn)率的報道。 直徑在<2cm>2cm，建議先行宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，而后嘗試妊娠。 在息肉切除后常發(fā)生自然妊娠，提示息肉可能影響種植的主要因素。所以在宮腔鏡治療后可以給予三次自然周期試孕的機會。