膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥
膀胱子宮內(nèi)膜異位癥是一種很少見的子宮內(nèi)膜異位癥,異位的子宮內(nèi)膜累及膀胱逼尿肌全層稱為膀胱子宮內(nèi)膜異位癥,膀胱子宮內(nèi)膜異位癥多為單個病灶,約90%位于膀胱后壁和頂部,個別位于輸尿管入口的下方,病變呈結(jié)節(jié)狀,主要由纖維組織、平滑肌組織和呈島狀或串狀分布的子宮內(nèi)膜腺體及基質(zhì)構(gòu)成。膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的并發(fā)癥主要有疼痛、不孕、異位妊娠(宮外孕)、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛等。具體表現(xiàn)如下:
1、疼痛:是最常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛最為明顯,常于月經(jīng)來潮前1-2天開始,經(jīng)期第一天最嚴(yán)重,以后逐漸減輕。但是隨著病期的延長,經(jīng)期腹痛會更加明顯。
2、不孕:占子宮內(nèi)膜異位癥的40%-50%,其中原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6~47.3%。是指夫婦同居2年以上,沒有采取避孕措施而未能懷孕者。
3、異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。具體表現(xiàn)為①停經(jīng):除輸卵管間質(zhì)部妊娠有較長的停經(jīng)史外,大多停經(jīng)6~8周,約20~30%患者無明顯停經(jīng)史;②腹痛:當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐,若血液積聚在子宮直腸陷凹,肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多,血液由盆腔流至全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛;③陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血,色暗紅、量少、淋漓不盡,一般不超過月經(jīng)量,隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片;④暈厥與休克:由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛,輕者暈厥,重者發(fā)生失血性休克。
4、月經(jīng)失調(diào):受異位的子宮內(nèi)膜侵犯,卵巢實質(zhì)組織被破壞,使激素代謝受影響,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多,個別還會出現(xiàn)經(jīng)前期點滴出血。
5、性交疼痛:即為性生活時出現(xiàn)的不同程度、不同性質(zhì)的疼痛。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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