尿道癌的常規(guī)治療與手術(shù)治療
尿道癌屬于尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發(fā)于膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌。原發(fā)尿道癌比較少見,主要發(fā)生在女性。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上,女性尿道癌多見于中老年人。
尿道癌的常規(guī)治療有:
1、早期尿道癌,早期行全尿道切除術(shù),腫瘤浸潤(rùn)尿道周圍時(shí)可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術(shù)。男性后尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。
手術(shù)治療:
1、腫瘤局部切除
① 全尿道單發(fā),表淺,高分化,低分期尿道癌;不能耐受或拒絕手術(shù)的患者;轉(zhuǎn)移性尿道癌姑息治療,可采用TUR,經(jīng)尿道電灼,激光,尿道外口可局部切除,盡可能徹底切除腫瘤。
② 尿道部分切除
低分期前尿道癌,尿道切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm,保留近端尿道長(zhǎng)度至少2cm,以便保持站立姿勢(shì)排尿。并發(fā)癥少,遠(yuǎn)端尿道癌治療效果均較滿意。
③ 根治性尿道切除
適于O,A或B期尿道癌,且腫瘤近端不超過球部中線。前尿道腫瘤尿道部分切除后,陰莖長(zhǎng)度不能保持正常排尿體位者。由于電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發(fā)生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術(shù)較為合理。且應(yīng)同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)?;顧z證實(shí)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,亦應(yīng)予以清除。
④ 根治性廣泛臟器切除
C期后尿道癌(球部、膜部)在確診時(shí)多已廣泛蔓延,大部分病例不能切除,預(yù)后不佳。根治性廣泛臟器切除術(shù),手術(shù)范圍廣泛,并發(fā)癥多,復(fù)發(fā)率高。
2、晚期尿道癌行膀胱造瘺術(shù),放射治療及化學(xué)治療。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時(shí)往往已有廣泛擴(kuò)展,即使作根治手術(shù),亦無法治愈。術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯(lián)合和盆底肌肉妨礙了對(duì)尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統(tǒng)以及上述結(jié)構(gòu)作廣泛整塊切除,可提高治愈率。術(shù)前放療可能有價(jià)值,但經(jīng)驗(yàn)尚少。單純放療對(duì)控制腫瘤效果不佳。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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