瘤蒂扭轉(zhuǎn)

約有10%的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無粘連，腫瘤在腹腔中活動較易。囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最 易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動或體位變動的影響而轉(zhuǎn)動。頗多患者訴稱，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活 動，但有時患者系因疼痛發(fā)作而醒（也可能在睡眠中曾翻動身體，或腸蠕所致）。如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。

因中期妊娠時卵 巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動余地大，而產(chǎn)生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動余地更大，故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。 首先靜脈受壓而阻塞，動脈繼 續(xù)供應，致使腫瘤充血，呈紫褐色。囊瘤內(nèi)的血管可以破裂，血液充盈囊腔，偶亦有腹腔內(nèi)出血。如瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴重，則動脈亦阻塞，久之腫瘤壞死。 患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發(fā)作輕緩者，則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐；偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動性腫塊，并可能有過一二次相似的發(fā)作性腹痛。

破裂及穿破

前者指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容溢入腹腔；后者指囊瘤內(nèi)容侵蝕囊壁而進入腹腔，如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。

卵巢瘤的破裂率約為3%，惡性畸胎最易發(fā)生破裂。

自發(fā)性破裂較多見，由于生長過快，囊壁的局部血液供應不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容在腹腔內(nèi)可形成不同的后果，在形成這些情況的過程中可引有復膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。

出血

在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少，但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血，甚至引起休克。

感染

卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，最高者20%，可由種種原因所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官（腸、膀胱）排出者，如囊性畸胎瘤。