輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。

多由于生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或先天發(fā)育異常等引起。梗阻可能是腔內(nèi)的阻塞，也可以是輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連扭曲壓迫而造成，兩者也可合并存在。

輸卵管梗阻的原因

遇到輸卵管梗阻，我們需要知道，它分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管梗阻。所謂原發(fā)性輸卵管梗阻，即先天性的，出生時(shí)就有的，這種堵塞極為少見；而繼發(fā)性輸卵管梗阻，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常見，是因一些疾病因素及人為因素造成的，也是引起輸卵管梗阻的最主要的因素。繼發(fā)性的原因分為機(jī)械性和病理性。機(jī)械性輸卵管梗阻是有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的。

常見的栓子有月經(jīng)期的內(nèi)膜碎片、血凝塊，藥物流產(chǎn)由于子宮收縮及流產(chǎn)時(shí)的子宮付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進(jìn)入輸卵管造成輸卵管梗阻。還有的是由于輸卵管液的固縮引起輸卵管梗阻，計(jì)劃生育中所進(jìn)行的輸卵管粘堵術(shù)等；輸卵管受到一些刺激時(shí)會(huì)發(fā)生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻。這樣造成輸卵管梗阻的機(jī)會(huì)還是少見的，主要見于在不孕癥病因?qū)ふ視r(shí)進(jìn)行輸卵管通暢性檢查時(shí)所引起，如輸卵管通液檢查，輸卵管造影檢查，腹腔鏡下輸卵管美蘭通液等，由于醫(yī)生技術(shù)操作粗暴，技術(shù)操作不成熟；或由于患者自身對(duì)痛疼過于敏感等所引起，此種情況在經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查片子的閱讀時(shí)有經(jīng)驗(yàn)的輸卵管專業(yè)醫(yī)生可以通過特殊的造影影像學(xué)表現(xiàn)來進(jìn)行診斷。

最常見的輸卵管梗阻的原因是病理性的不通。病理性多數(shù)則由輸卵管病變引起，最常見的是輸卵管出現(xiàn)炎性病變，輸卵管炎的病因是由于病原體感染引起，病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起，這種炎癥往往是一過性的，短暫的，但由于感染性炎癥所引起的輸卵管梗阻將是永久性的，不可自愈的。輸卵管梗阻的臨床表現(xiàn)：輸卵管梗阻沒有明顯的臨床自覺癥狀，主要表現(xiàn)為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現(xiàn)。

了解到輸卵管梗阻的原因，下面我們來看看它有什么治療方法，根據(jù)輸卵管梗阻的具體部位采用不同的治療方法，大概分為以下三種：

1、手術(shù)治療

1）輸卵管通液及造影術(shù)輸卵管通液及造影主要是一種檢查手段，通過這種操作判斷患者的輸卵管通暢程度；造影可以進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)梗阻的部位、梗阻方式，精確度更高。對(duì)于較為疏松的粘連及梗阻程度較輕的患者具有一定的治療作用，經(jīng)過兩到三次治療可以達(dá)到完全通暢的效果。

2）輸卵管介入復(fù)通術(shù)介入法主要適合于輸卵管近端即間質(zhì)部或峽部梗阻的患者。在清晰的DSA（數(shù)字顯影血管造影機(jī)）同步監(jiān)測(cè)下，采用COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)，進(jìn)行輸卵管選擇性造影和再通術(shù)。它主要是利用導(dǎo)管的推進(jìn)擴(kuò)張分離作用和造影劑的沖擊力等，使輸卵管疏通至傘端。介入復(fù)通術(shù)在X光透視直視下進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個(gè)過程，痛苦小，微創(chuàng)，30分鐘即可完成。手術(shù)選擇在患者月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。術(shù)前及術(shù)后應(yīng)用合理的抗生素治療，術(shù)后2-3天行輸卵管通液，并連續(xù)3個(gè)月在月經(jīng)干凈后3-7天行通液術(shù)以鞏固療效。但是少數(shù)盆腔嚴(yán)重極粘連患者，術(shù)后可能再次粘連。

3）腹腔鏡或開腹手術(shù)這種手術(shù)主要適合于輸卵管傘端的梗阻或積水，對(duì)于部分近端或中段梗阻的患者也可通過松解輸卵管卵巢周圍的粘連達(dá)到復(fù)通的目的，有少部分患者還可以進(jìn)行梗阻處輸卵管再吻合手術(shù)。通常選擇在月經(jīng)干凈后2-3天進(jìn)行。手術(shù)時(shí)除將盆腔內(nèi)的粘連全部松解外，還需將輸卵管傘端的梗阻切開，盡可能的恢復(fù)其本身的解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。術(shù)后連續(xù)3個(gè)月行輸卵管通液術(shù)以鞏固療效。術(shù)后半年的自然妊娠率可達(dá)到50%以上。腹腔鏡下的輸卵管造口術(shù)還具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出院早、術(shù)后疼痛輕，胃腸功能恢復(fù)快的特點(diǎn)得到廣大患者的歡迎。

2、藥物治療

輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管梗阻卻是永久性的，幾乎100%的輸卵管梗阻是在婚后不孕檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)，何時(shí)何因早巳無據(jù)可查，只能憑借經(jīng)驗(yàn)推斷。因此此時(shí)再按照急性炎癥的特點(diǎn)抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)晚矣，所以輸卵管梗阻的單純藥物治療效果不佳。但是若能結(jié)合其他方法，如定期的輸卵管通液術(shù)、局部的抗炎治療、后穹窿注藥及物理治療等，則可以大大的增強(qiáng)療效，甚至達(dá)到完全治愈的目的。當(dāng)然，對(duì)于那些炎癥嚴(yán)重破壞了輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)、影響功能，或者已經(jīng)形成了輸卵管積水的患者，這種治療還是杯水車薪，遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了問題。此時(shí)就應(yīng)該選擇手術(shù)治療了。

3、局部抗炎治療和物理治療

同單純藥物治療一樣，單獨(dú)的局部治療和物理治療效果均不明顯，還是應(yīng)幾種方法結(jié)合、共同進(jìn)行比較科學(xué)，也能達(dá)到我們預(yù)期當(dāng)中的效果，起到相輔相成的作用。