1、年齡

女性的生育能力隨著年齡的增長逐漸下降，女性在胚胎20周的時(shí)候，卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞最高可以達(dá)到700萬，出生的時(shí)候就剩下200萬了。36歲以后卵泡數(shù)量急劇下降，只剩下2-3萬個(gè)。

50歲的時(shí)候只剩下零零散散的卵母細(xì)胞了。除了卵巢內(nèi)的卵母細(xì)胞數(shù)目隨著年齡迅速下降，生育的卵跑它的質(zhì)量也在迅速地下降。一個(gè)人在小于35歲的時(shí)候，那些活躍的卵母細(xì)胞，也就是對FSH這個(gè)激素敏感的卵母細(xì)胞容易被刺激而發(fā)育成為成熟卵子。而剩下的卵子隨著年齡增加，就一批不如一批了。

一項(xiàng)1045個(gè)試管嬰兒周期的實(shí)驗(yàn)顯示：隨年齡的增長，試管嬰兒周期的獲卵數(shù)、受精卵數(shù)明顯減少，種植率、臨床妊娠率等亦明顯降低。但是對個(gè)體而言，出現(xiàn)卵巢儲(chǔ)備能力下降的年齡存在差異，故單純用年齡評價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能有很大的局限性，還需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行更確切地評價(jià)。

2、基礎(chǔ)FSH水平

在月經(jīng)周期的第三天測定FSH，如果大于10IU/L，，卵巢儲(chǔ)備功能就不太好了，大于15IU/L則明顯不好，多次測定均大于20IU/L，妊娠的成功率幾乎為零了。國外的甚至提出當(dāng)FSH大于6.8IU/L，就是卵巢儲(chǔ)備功能衰退的開始。還有一種氯米酚刺激試驗(yàn)用來評估卵巢儲(chǔ)備功能：即月經(jīng)周期第3天測定FSH，第9天每天用一片氯米芬，第10天再測一次，如果第3天和第10天任意一次FSH超過10IU/L，說明卵巢儲(chǔ)備功能下降。

3、FSH與LH的比值

生理狀態(tài)下，隨著卵巢功能降低，F(xiàn)SH和LH水平均上升，且FSH水平升高更顯著，因此，卵巢儲(chǔ)備能力低下首先表現(xiàn)為FSH與LH的比值升高。通常將FSH：LH>3.6作為評價(jià)卵巢儲(chǔ)備能力降低的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其特異性為95%，敏感性為85%。因此FSH與LH的比值是評價(jià)卵巢功能的良好指標(biāo)之一。

4、基礎(chǔ)E2水平

研究證實(shí)當(dāng)月經(jīng)周期第3天E2>80pg/ml時(shí)，無論年齡與FSH水平如何，就已經(jīng)能夠確定其生育能力低下；在促排卵過程中，卵巢反應(yīng)低或無反應(yīng)者，周期取消率上升，臨床妊娠率下降。當(dāng)E2>100pg/ml時(shí)，卵巢反應(yīng)性更差，即使FSH<15IU/L，也無1例妊娠。因此，E2水平對預(yù)計(jì)IVF周期的反應(yīng)和結(jié)局具有補(bǔ)充意義。

5、過早黃素化

過早黃素化是指在促排卵刺激誘導(dǎo)中，LH峰提前出現(xiàn)，孕激素水平輕度上升，使卵子過早恢復(fù)成熟分裂，從而使卵子質(zhì)量、受精率下降，并使妊娠率下降、流產(chǎn)率升高。

總之，卵巢儲(chǔ)備功能的檢測方法有很多，應(yīng)根據(jù)患者具體情況加以選擇，在上述各項(xiàng)檢測方法中，基礎(chǔ)FSH、E2水平預(yù)測效果明顯優(yōu)于年齡，但由于基礎(chǔ)FSH、E2在周期之間變異大、敏感性較差限制了其單獨(dú)應(yīng)用。氯米酚刺激試驗(yàn)既可用于輔助生殖技術(shù)，又可用于普通不孕人群，適用范圍廣，是目前較好的一種方法。