宮頸病變的診斷或宮頸癌的篩查的目的是發(fā)現宮頸癌前病變（即宮頸上皮內瘤變，CIN）和早期宮頸癌。目前認為，對宮頸病變的診斷應遵循“三階梯診斷”原則，依次進行細胞學檢查、陰道鏡檢查和組織學檢查。

（1）首先是宮頸/陰道細胞學的篩查

所有有性活動或年齡超過18歲的婦女，都應每年或者至少兩年進行一次宮頸細胞學抹片檢查。當連續(xù)3次或3次以上檢查均獲得滿意且正常的結果，則可由醫(yī)生決定對低度危險者減少檢查次數。由于我國幅員廣大、人口眾多、經濟文化和醫(yī)療衛(wèi)生均處于發(fā)展階段，難以做到上述的普查規(guī)劃，但醫(yī)生和婦女均應樹立篩查意識，在條件允許的情況下，完善和實施篩查工作。對經濟情況許可的婦女，推薦采納上述檢查建議。對有前述宮頸病變的危險因素者，應采取細胞學篩查和隨診。

（2）細胞學檢查或篩查的結果不是宮頸病變的最后診斷

宮頸細胞學檢查結果正常，定期隨診，并重復細胞學檢查。對異常的患者，如ASCUS和AGCUS者，在兩年內每4-6個月重復進行一次宮頸細胞學檢查，若發(fā)現問題，應行陰道鏡檢及直接活檢，或者進行宮頸管診刮。陰道鏡檢查的目的是從視覺和組織學上確定宮頸和下生殖道的狀況，全面觀察鱗狀細胞交界（SCJ）和移行帶（TZ），評定病變，確定并采取活體組織，做出組織學診斷，為進一步處理提供依據。

（3）宮頸活檢、頸管診刮和宮頸錐切都有重要的組織學診斷價值

宮頸活檢應在陰道鏡下進行。事先作碘試驗，選擇病變最重的部位取材；由于病變是多象限的，主張做多點活檢；咬取的組織應有一定深度，包括上皮及足夠間質。頸管診刮用于評估宮頸管內看不到的區(qū)域，以明確其有無病變或癌瘤是否累及頸管。宮頸錐切是宮頸病變和早期宮頸癌診治過程中重要手術，不能被陰道鏡指導下的多點活檢取代。

（4）有條件的地區(qū)應將人類乳頭樣瘤病毒（HPV）感染作為檢查內容

上述細胞學、陰道鏡檢和組織學檢查既是診斷方法，亦是依次進行的三階梯診斷程序，一般不逾越。細胞學是初始檢查，是其他兩項的基礎。

宮頸癌的診斷

1，陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現象較早，出血量較多。

2，陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。

3，晚期表現：由于癌腫的浸潤、轉移，可出現相應部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢腫痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。