閉經(jīng)檢查方法
1、陰道脫落細(xì)胞檢查 是較常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞,涂在玻片上,固定和染色后,觀察表、中、底各層細(xì)胞的百分比。表層細(xì)胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。
2、宮頸黏液 如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶,表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3、藥物性試驗(yàn) 這是臨床上常用的對(duì)閉經(jīng)診斷性試驗(yàn),尤其是在缺乏激素測(cè)定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí),藥物試驗(yàn)對(duì)估價(jià)卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗(yàn):對(duì)閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮,肌注20mg/d,連續(xù)3~5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5~10mg/d,連服5~7天,停藥后3~7天(一般最長(zhǎng)不超過2周)出現(xiàn)撤藥性出血者為試驗(yàn)陽性,提示:子宮內(nèi)膜有功能,可排除子宮性閉經(jīng);卵巢有分泌雌激素的功能,子宮內(nèi)膜受一定水平雌激素影響后才能對(duì)孕激素起反應(yīng)而脫落出血。
表明閉經(jīng)不是缺乏雌激素,而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。若孕激素試驗(yàn)陰性,即停藥后無出血,提示以下幾種可能:一是卵巢功能低下,沒有適當(dāng)?shù)拇萍に刈饔糜谧訉m內(nèi)膜;二是卵巢功能正常,但子宮內(nèi)膜缺陷或受損,不能對(duì)雌激素發(fā)生反應(yīng),即不排除子宮性閉經(jīng);三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗(yàn):對(duì)孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d,或炔雌醇10μg/d,或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素,連續(xù)20天。最后3~5天加黃體酮20mg/d,肌注。停藥后3~7天觀察有無撤退出血。
若仍無出血,提示病變可能在子宮,即子宮性閉經(jīng)。用上述試驗(yàn)有撤退出血者,說明子宮內(nèi)膜對(duì)雌、孕激素的作用有反應(yīng),能發(fā)生正常的生長(zhǎng)和脫落變化,閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位。應(yīng)進(jìn)一步測(cè)性激素水平來確診。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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