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閉經(jīng)的輔助診斷

2017-04-12 10:24:21      

臨床上,有時通過病史和體檢,即可發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)的病原線索,這時可根據(jù)病情需要,直接采用特種輔助診斷措施以明確診斷。常用的輔助診斷法如下:

(一)診斷性刮宮;

此法適用于已婚婦女。對疑有生殖道結(jié)核,或閉經(jīng)發(fā)生在人工流產(chǎn)后的患者,經(jīng)刮宮可以了解子宮腔的大小,宮頸或?qū)m腔有無粘連。刮出的子宮內(nèi)膜作病理切片檢查,可間接了解性激素的分泌情況,以及診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核。

(二)子宮輸卵管碘油造影;

有助于診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、宮腔粘連及生殖道結(jié)核等。

(三)外周血染色體檢查;

對原發(fā)性閉經(jīng),應(yīng)常規(guī)行外周血染色體檢查,特別是身材矮小、發(fā)育遲緩、乳房不發(fā)育或外生殖器畸形者,更應(yīng)檢查染色體組型,以明確閉經(jīng)的原因。

(四)蝶鞍多向斷層攝片

主訴閉經(jīng)合并泌乳的患者,應(yīng)進行蝶鞍多向斷層攝片。蝶鞍多向斷層攝片可發(fā)現(xiàn)3~10mm大小的微型腺瘤,表現(xiàn)為蝶鞍前壁下方的一側(cè)凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。

(五)腹腔鏡檢查;

可直接觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài),并可作卵巢活組織檢查,對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。

(六)甾體激素放射免疫法測定;

在閉經(jīng)診斷的第一步驟中,要求對體內(nèi)雌激素水平作出初步估計。用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經(jīng)病因的診斷,例如血E2很低,合并FSH異常增高時,提示卵巢功能衰竭;血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群,或有分泌雄激素腫瘤存在的可能;含Y染色體的閉經(jīng)患者,也可能有血睪酮增高現(xiàn)象。

(七)甲狀腺功能測定;

考慮閉經(jīng)與甲狀腺功能異常有關(guān)時,應(yīng)進行吸碘試驗及T3、T4測定。有的高催乳素血癥患者可能是由于原發(fā)性甲狀腺功能減退所引起。

(八)腎上腺功能測定;

懷疑閉經(jīng)與腎上腺功能異常有關(guān)時,可進行尿17-酮和17-羥測定。

(責任編輯:陳曉 )

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