子宮內(nèi)膜異位癥像癌癥一樣，具有侵蝕、種植、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的特點，剖腹產(chǎn)后腹部出現(xiàn)包塊，來月經(jīng)就痛，應(yīng)警惕腹壁子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位癥是卵巢激素依賴性疾病，癥狀反復(fù)出現(xiàn)于月經(jīng)期。這種良性病會像癌癥一樣，會侵蝕、種植、轉(zhuǎn)移，除了進(jìn)犯盆腔與卵巢，還可跑到膀胱、輸尿管、直腸、胃部、肺部、鼻部等處，令“大姨媽”駕臨時這些“非典型”部位莫名其妙地出血、疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥患者中有30%~40%患者不孕，因此育齡女性多年痛經(jīng)或不孕，應(yīng)檢查是否患有該病。而剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腹壁包塊、順產(chǎn)側(cè)切后出現(xiàn)側(cè)切口包塊可能是內(nèi)膜碎片種植在切口上，會隨著月經(jīng)來潮而疼痛。

子宮內(nèi)膜異位像癌癥一樣轉(zhuǎn)移

正常情況下，子宮內(nèi)膜位于子宮腔里，若子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在身體其它地方，則為子宮內(nèi)膜異位癥。這是一種性激素依賴疾病，生育期是高發(fā)年齡，其中76%的患者在25歲~45歲左右。解放軍第四五八醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師萬蘭介紹說，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響呈現(xiàn)出周期性變化——增生、剝脫、出血。目前子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機理還不太清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)同的“經(jīng)血逆流”學(xué)說認(rèn)為，剝落的子宮內(nèi)膜部分或全部通過輸卵管逆流入盆腔，種植于盆腔而致病。這多見于先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄的患者，經(jīng)血無法流出而逆流入盆腔。第二個途徑是子宮內(nèi)膜通過血液或淋巴傳播到子宮以外，繼而在各處黏附、侵襲、種植而引起各種問題。異位的子宮內(nèi)膜也受卵巢激素的影響，周期性地增生、剝脫、出血。盆腔與卵巢是子宮內(nèi)膜異位最常見的部位，常常形成卵巢巧克力囊腫，主要癥狀是痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交痛，有一部分人懷孕困難。

子宮內(nèi)膜異位癥是一個良性病，但是卻有惡性的表現(xiàn)，會像癌癥一樣具有侵蝕、種植、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等特點。當(dāng)內(nèi)膜跑到鼻黏膜上就會周期性流鼻血，跑到腸黏膜上就會周期性便血，跑到肺部就會周期性咯血，這些癥狀都發(fā)生在月經(jīng)期。如果異位于直腸內(nèi)，在月經(jīng)期因病灶充血、水腫，直腸受刺激后可導(dǎo)致肛門墜脹，會讓患者便頻或腹瀉，若腸子穿了還會引起便血。如果異位在肺或胸膜，在月經(jīng)期間可反復(fù)發(fā)生血胸或氣胸，累及肺實質(zhì)時可出現(xiàn)經(jīng)前咯血、呼吸困難和胸痛。如果子宮內(nèi)膜異位在膀胱及輸尿管，可引起輸尿管梗阻或腎臟積水。“當(dāng)子宮內(nèi)膜異位到胃部，就引起了胃出血?！彼f。

癥狀：可引起育齡期痛經(jīng)

博士介紹說，在臨床上，痛經(jīng)分為原發(fā)性（功能性）和繼發(fā)性兩大類，其中原發(fā)性痛經(jīng)占約90%。原發(fā)性痛經(jīng)屬于功能性，身體里沒有明顯異常的病灶，而繼發(fā)性痛經(jīng)通常是由于體內(nèi)一些臟器病變所導(dǎo)致的，如有子宮內(nèi)膜異位癥。育齡期的痛經(jīng)多是子宮內(nèi)膜異位癥所引起的。這可能與手術(shù)操作有關(guān)，比如人工流產(chǎn)后刮宮手術(shù)、輸卵管通水等。

臨床上經(jīng)常見到順產(chǎn)者少痛經(jīng)，而剖腹產(chǎn)者則多有痛經(jīng)，而且一些剖腹產(chǎn)者在肚子上長有一個包塊，這個包塊會隨著月經(jīng)的到來而變大、鼓起來，并且來月經(jīng)時有痛感。這是一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——腹壁子宮內(nèi)膜異位癥——分娩時，子宮內(nèi)膜被帶到手術(shù)切口上“種植”下來。如今順產(chǎn)者中會陰側(cè)切的上升，部分順產(chǎn)者也可能在會陰切口上“種植”了子宮內(nèi)膜。對此，只需通過一個簡單手術(shù)就能把病灶完整切除，但很多患者沒有意識到這一問題，導(dǎo)致長期受腹痛困擾。

手術(shù)：保留生育功能復(fù)發(fā)率高

子宮內(nèi)膜異位癥病因復(fù)雜，較為難治。趙春梅表示，子宮內(nèi)膜異位癥通過婦科檢查、臨床癥狀、血液檢查、B超檢查、腹腔鏡檢查可協(xié)助診斷。其藥物治療方法主要是激素治療，有的藥物可能引起肥胖、惡心、嘔吐、性欲減退、痤瘡、多毛、聲粗和更年期癥狀。

要根據(jù)患者病情輕重、年齡大小、是否有生育要求、是否有惡變可能等確定個性化的治療方案。如果患者沒有什么明顯癥狀，可以不用干預(yù)；若患者無生育需求，且病變廣泛、癥狀嚴(yán)重，可用藥物抑制子宮內(nèi)異癥生長，讓其萎縮，藥物治療無效者應(yīng)做手術(shù)治療。年輕女性的卵巢巧克力囊腫可做卵巢囊腫剔除。圍絕經(jīng)期、癥狀嚴(yán)重的患者可做根治性手術(shù)，切除子宮附件。

醫(yī)生稱，手術(shù)治療可分3種：一是保留生育功能，切除異位病灶，保留子宮、至少保留部分卵巢組織，復(fù)發(fā)率為40%；二是保留卵巢功能，切除子宮、病灶，保留一側(cè)或部分卵巢，復(fù)發(fā)率為5%；三是根治術(shù)，子宮和卵巢、異位病灶一并切除，幾乎不復(fù)發(fā)。

預(yù)防：生育、哺乳有一定作用

對于子宮內(nèi)膜異位癥，萬蘭提出下列預(yù)防建議：

1、月經(jīng)期避免劇烈體育運動及重體力勞動，防止經(jīng)血逆流。

2、盡量少做或不做人工流產(chǎn)和刮宮術(shù)，以免脫落的子宮內(nèi)膜種植在手術(shù)創(chuàng)面。

3、較早生育、延長哺乳期有一定作用。對于患者來說，妊娠也是防止復(fù)發(fā)的最好方法。分娩后建議及早做功能鍛煉。

4、口服避孕藥或孕激素也可使異位的子宮內(nèi)膜萎縮。