子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響

1、不孕不育：不是子宮肌瘤患者的常見臨床表現(xiàn)之一，發(fā)生率約為20%-30%，主要原因是子宮肌瘤可以造成生殖器官形態(tài)或功能的改變，而不利于受精和孕卵的著床、發(fā)育。子宮肌瘤經(jīng)治療去除或好轉(zhuǎn)后，由于子宮肌瘤造成的不育常能逆轉(zhuǎn)。

2、流產(chǎn)、早產(chǎn)：子宮肌瘤的存在在妊娠早期階段不利于受精卵的著床和生長(zhǎng)發(fā)育，子宮肌瘤合并妊娠的自然流產(chǎn)發(fā)生率也可達(dá)20%-30%，其發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2-3倍，是常見的并發(fā)癥，而且流產(chǎn)時(shí)常表現(xiàn)為不全流產(chǎn)、造成出血過多。妊娠中晚期也可有一部分患者由于肌瘤迅速增大或者子宮肌瘤發(fā)生變性等原因造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。

3、胎盤胎位異常比例增高：大的子宮肌瘤，特別是大的肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤，可能妨礙胎兒在宮內(nèi)的正?；顒?dòng)而造成胎位不正，橫位、臀位的發(fā)生率增加。此外，肌瘤可使內(nèi)膜相應(yīng)部位蛻膜組織發(fā)育受到影響，從而影響孕卵著床和胎盤發(fā)育，易致前置胎盤、胎盤早剝和胎盤粘連的發(fā)生。

子宮肌瘤對(duì)分娩的影響

1、由于胎位異常比率增高，難產(chǎn)的幾率增加，手術(shù)產(chǎn)率也相應(yīng)增加。

2、分娩過程中由于子宮肌瘤影響子宮的正常收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)；嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤，如宮頸肌瘤，巨大的子宮下段肌瘤等，可以使產(chǎn)道阻塞，造成難產(chǎn)。

3、子宮肌瘤還可以影響分娩后的子宮收縮，尤其是子宮體部肌瘤可明顯影響子宮收縮力，并可導(dǎo)致胎盤粘連及剝離困難等異常情況，而對(duì)產(chǎn)時(shí)出血、產(chǎn)后出血及新生兒結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。不論是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，妊娠合并子宮肌瘤都可能發(fā)生產(chǎn)后出血。

子宮肌瘤對(duì)產(chǎn)褥期的影響

1、子宮肌瘤，特別是直徑較大的肌瘤或子宮肌瘤數(shù)目較多者，由于影響子宮的收縮，可引起子宮復(fù)舊不良或晚期產(chǎn)后出血；

2、子宮肌瘤如果影響到宮腔的引流，導(dǎo)致惡露引流不暢或者粘膜下肌瘤表面發(fā)生潰瘍，容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，也可導(dǎo)致出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，尤其是子宮下段肌瘤和肌瘤較大者的感染率相對(duì)更高。

妊娠對(duì)子宮肌瘤的影響

1、子宮肌瘤增大：妊娠后由子女性體內(nèi)雌、孕激素水平的明顯增加，出現(xiàn)子宮肌纖維和平滑肌細(xì)胞肥大，結(jié)締組織腫脹，淋巴和血液循環(huán)增多，可導(dǎo)致子宮肌瘤隨子宮增大而增長(zhǎng)，尤其在妊娠4個(gè)月以前較為顯著。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約55%的子宮肌瘤在妊娠后會(huì)出現(xiàn)病變?cè)龃蟮默F(xiàn)象，在分娩后由于體內(nèi)激素水平的下降以及妊娠期相應(yīng)變化的消退，增大的子宮肌瘤大多會(huì)縮小。

2、子宮肌瘤變性：以良性變性中的紅色變性為多見。一般來說，子宮肌瘤的紅色變性常在妊娠晚期或者產(chǎn)褥期發(fā)生，其發(fā)生的原因可能與子宮肌瘤的缺血有關(guān)。

3、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤嵌頓、子宮扭轉(zhuǎn)是比較少見的并發(fā)癥，若保守治療效果不佳時(shí)應(yīng)不失時(shí)機(jī)的行剖腹探查術(shù)。