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詳解子宮內(nèi)膜異位癥

2016-12-05 09:47:00      

當(dāng)子宮內(nèi)膜組織生長在宮腔以外的身體其他部位時(shí),稱子宮內(nèi)膜異位癥。如子宮內(nèi)膜生長在子宮肌層時(shí)稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,臨床上又稱子宮肌腺癥。若子宮內(nèi)膜生長在子宮體以外的其他部位,稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥,簡稱子宮內(nèi)膜異位癥。

異位的子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)與正常子宮內(nèi)膜相同,有腺體和間質(zhì),月經(jīng)周期中,同樣受卵巢激素的影響,亦可出現(xiàn)增生及高泌期變化。本病多發(fā)生于30~40歲生育年令的婦女,絕經(jīng)后異位癥的子宮內(nèi)膜可逐漸萎縮,吸收。妊娠或口服激素如避孕藥時(shí),排卵受到抑制時(shí),異位的子宮內(nèi)膜也可呈蛻膜樣改變,患者可緩解癥狀或阻止此癥的發(fā)展。

子宮內(nèi)膜異位癥可以出現(xiàn)在身體的任何部位,但多數(shù)位于盆腔內(nèi),80%侵犯卵巢,其次為子宮直腸陷窩、子宮骶骨韌帶、乙狀結(jié)腸、盆腔腹膜等。在婦科腹部手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位約有8~30%。近年資料表明,子宮內(nèi)膜發(fā)病率明顯上升,子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)因人而異,且可因病發(fā)部位不同出現(xiàn)不同癥狀,約20%無明顯不適。常見癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交痛等。子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變,但具有類似惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長能力。

其發(fā)病機(jī)制學(xué)說甚多,尚未完全闡明,其中子宮內(nèi)膜種植學(xué)說即經(jīng)血逆流種植學(xué)為大家的公認(rèn)。有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的治療問題,應(yīng)根據(jù)患者年令、癥狀、病變部位和范圍以及生育的要求等不同情況加以全面考慮。原則上癥狀輕者采用期待綜療法,有生育要求的輕度患者先行藥物治療,年輕但無生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手術(shù)輔以激素治療,癥狀和病變均嚴(yán)重的,且無生育要求患者可考慮根治性手術(shù)。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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