子宮內(nèi)膜異位癥的辯證
子宮內(nèi)膜異位癥指當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位時(shí)所引起的一種病變。如內(nèi)膜異位至子宮肌層以外的盆腔組織如卵巢、子宮韌帶等處時(shí),稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥(亦即帶沉的子宮內(nèi)膜異位癥),若內(nèi)膜異位至子宮肌層則稱之為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。亦即子宮腺肌癥。
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科最常見病,多發(fā)病,也是婦科難治疾病之一,臨床表現(xiàn)為痛經(jīng),不孕盆腔結(jié)節(jié)或包塊等。本病發(fā)生常與人流手術(shù)或經(jīng)期性交等因素有關(guān)。目前西醫(yī)主要采用激素和手術(shù)治療,有副作用大、復(fù)發(fā)率高之弊。且內(nèi)膜異位癥患者多為年輕婦女,存在生育問(wèn)題,故保守治療極受臨床醫(yī)師關(guān)注。
子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)"痛經(jīng)"、"不孕"、"癥瘕"及"月經(jīng)不調(diào)"范疇,胞宮藏瀉功能的生理表現(xiàn)為:平時(shí)藏而不瀉,月經(jīng)期瀉而不藏,定時(shí)將經(jīng)血排出體外。若心情抑郁、勞傷氣血、房事不節(jié)或手術(shù)創(chuàng)傷等,導(dǎo)致沖任損傷,胞宮藏瀉功能異常,月經(jīng)期經(jīng)血雖有所瀉,但部分經(jīng)血不循常而逆行,以致"離經(jīng)之血"蓄積體內(nèi)而成瘀血。瘀血阻滯不去,新血無(wú)以歸經(jīng),則產(chǎn)生疼痛。
瘀血為本病之病理產(chǎn)物,又為本病之病因病機(jī)。"瘀"是產(chǎn)生內(nèi)膜異位的關(guān)健。婦科副主任醫(yī)師李桂宅在長(zhǎng)期的臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異位癥患者除了有血瘀表現(xiàn)外,較多患者出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱,口干便秘,舌質(zhì)紅等,而且大部分患者病程較長(zhǎng),瘀入化熱,瘀熱互阻,沖任失調(diào)。故在氣滯血瘀基礎(chǔ)上提出不瘀久化熱,邪熱內(nèi)蘊(yùn)理論,治療上除了活血化瘀外,加用清熱通絡(luò)之品,使臨術(shù)療效有所提高,復(fù)發(fā)率下降,充分發(fā)揮了中藥治療內(nèi)膜異位癥的優(yōu)勢(shì)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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