術(shù)中并發(fā)癥

1） 術(shù)中子宮出血：

術(shù)中出血超過200ml稱為流產(chǎn)出血。妊娠月份大，宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢；人工流產(chǎn)次數(shù)多或哺乳期，子宮收縮不良等情況下容易發(fā)生出血，應迅速清除剩余組織，如果已經(jīng)完全干凈，應停止吸宮，應用縮宮素，同時按摩子宮，加強宮縮。如出血量多，需開放靜脈補液，及時輸血。

2） 人工流產(chǎn)綜合癥：

手術(shù)刺激宮頸和子宮致迷走神經(jīng)興奮，手術(shù)中受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩，心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。精神緊張、懼怕手術(shù)者更容易發(fā)生。

子宮除接受植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）的支配以外，還有豐富的感覺神經(jīng)分布，子宮頸部的神經(jīng)末梢又更為敏感。人流術(shù)中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、吸管對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分受術(shù)者通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術(shù)中的這些機械刺激，但也有少數(shù)人由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當處理不會對病人構(gòu)成威脅，也不留下后遺癥。因此術(shù)前充分解除受術(shù)者的顧慮，術(shù)中輕柔操作及術(shù)前應用能夠擴張宮頸的藥物等十分重要。

3） 子宮穿孔：

較少見的并發(fā)癥。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。宮內(nèi)發(fā)生率在0.05%-0.88%，一般發(fā)生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網(wǎng)膜等，導致內(nèi)出血、闊韌帶內(nèi)血腫及繼發(fā)性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發(fā)生嚴重后果。

一般發(fā)生于子宮過度傾曲、哺乳期及長期服用避孕藥的婦女；剖宮產(chǎn)后的瘢痕子宮，尤其是術(shù)后有感染者；雙子宮單宮頸，往往在子宮分叉處穿孔；反復多次人工流產(chǎn)病例或2次人流間隔時間短的婦女。

穿孔的危險信號：

突發(fā)的劇烈腹痛、出汗或者休克；探針進入宮腔的深度與孕周或者盆腔檢查的子宮大小不符；擴宮時阻力大或者突然變松；手術(shù)操作中有落空感或無底感；手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械超過原有深度；吸宮時感覺空虛或滑但吸不出組織物；術(shù)中子宮位置忽然發(fā)生變化；吸出或鉗夾出異常組織； 術(shù)中有固定痛點，牽引時疼痛加劇；術(shù)后劇烈腹痛，有腹膜刺激癥狀。

一旦穿孔需馬上停止手術(shù)。根據(jù)具體情況做全面分析。酌情B超監(jiān)測下繼續(xù)手術(shù)或保守治療1周后再行手術(shù)，可疑損傷腹腔內(nèi)其他臟器時則需開腹探查或腹腔鏡探查，并在其監(jiān)測下刮宮或修補。

4）漏吸或吸空：

確定為宮內(nèi)妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛，以致妊娠繼續(xù)發(fā)展者稱為漏吸?？赡芤蜃訉m過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術(shù)操作失誤等造成。因此人工流產(chǎn)不是時間越早做越好。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應警惕宮外孕。

5）羊水栓塞：

多發(fā)生于孕10周以上的鉗刮術(shù)。極少見。