子宮內(nèi)膜癌發(fā)生有哪些高危因素呢？

子宮內(nèi)膜受雌激素和孕激素影響，孕激素在子宮內(nèi)膜組織發(fā)揮對抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的對抗，才使得子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，起初是子宮內(nèi)膜增生，而后逐步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。哪些情況下會產(chǎn)生缺乏孕激素作用的持續(xù)雌激素作用呢？哪些婦女容易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，甚至子宮內(nèi)膜癌呢？下面對子宮內(nèi)膜癌的危險因素進(jìn)行簡要敘述。

肥胖：絕經(jīng)前肥胖主要與代謝失調(diào)和無排卵有關(guān)，因?yàn)榛颊邲]有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，這使得子宮內(nèi)膜長期處于缺乏孕激素拮抗的單一雌激素作用下，進(jìn)而發(fā)生癌變。對于絕經(jīng)后肥胖婦女，腎上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪組織內(nèi)經(jīng)過酶（芳香化酶）的作用轉(zhuǎn)化為雌激素（雌酮），脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平也越高，雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素，子宮內(nèi)膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響，也可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變。

糖尿病：糖尿病患者本身存在代謝異常，這些患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比血糖正常者增高3倍。

高血壓病：高血壓患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌機(jī)會增加。

肥胖、糖尿病與高血壓病，稱為“子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征”。有學(xué)者提出冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也與子宮內(nèi)膜癌有關(guān)，這些可能都是因?yàn)橄虑鹉X-垂體-腎上腺功能失調(diào)，以及代謝異常所造成的后果，也與高熱量高脂飲食、缺乏運(yùn)動等生活方式有關(guān)，所以有人提出子宮內(nèi)膜癌是當(dāng)代社會的一種“文明病”。

生殖內(nèi)分泌失調(diào)：包括閉經(jīng)、不規(guī)則陰道流血、不孕、多囊卵巢綜合征（PCOS）等，這些疾病及表現(xiàn)都與卵巢內(nèi)分泌功能異常有關(guān)，集中體現(xiàn)在排卵的異常（稀發(fā)排卵、無排卵），在無排卵的情況下，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長期單一雌激素作用下，可以發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，甚至癌變。生殖內(nèi)分泌失調(diào)中的部分患者（如PCOS等）也與近年的生活方式轉(zhuǎn)變有關(guān)。所以健康的生活方式對于減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生顯得尤為重要。

外源性雌激素：隨著人民群眾生活水平的不斷提高，養(yǎng)生保健意識的不斷提高，很多絕經(jīng)婦女在得到相關(guān)知識后到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，應(yīng)用性激素補(bǔ)充治療，但也有婦女自行應(yīng)用雌激素藥物，這些婦女在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)和定期檢查下單純應(yīng)用雌激素，會使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險極大增加。在聯(lián)合雌激素和孕激素的進(jìn)行的激素補(bǔ)充治療中，如果孕激素的保護(hù)作用足夠，即使長期應(yīng)用對子宮內(nèi)膜也是相對安全的。