子宮內(nèi)膜癌的激素療法
目前對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要是手術(shù)、放療、化療、生物療法以及激素治療,但具體治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定。目前臨床普遍認(rèn)為,激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者,治療方式多為高效藥物、大劑量、長(zhǎng)療程。
孕激素有效率為20%,子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)孕激素治療的敏感性與孕激素受體有很大關(guān)系。缺乏受體者敏感性下降;高分化較低分化受體水平高,敏感性也高;對(duì)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)者療效優(yōu)于盆腔復(fù)發(fā)。
另一類激素藥物是他奠西芬,此藥與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體,有抗雌激素的作用;還可增加孕激素受體,二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)子宮內(nèi)膜癌患者對(duì)孕激素的敏感性增加,但應(yīng)注意抗孕激素的患者用他莫西芬也無(wú)效。治療時(shí)間目前尚無(wú)統(tǒng)一看法,但至少應(yīng)用藥1年以上。
一、孕激素:①甲羥孕酮(MPA):口服,100mg/d,肌內(nèi)注射,每天1次,每次400mg,7日后每周3次,顯效后每月1000mg長(zhǎng)期維持。②甲地孕酮(MA):口服,每天80-160mg。③氯地孕酮:幾服,每天20-40mg。④已酸孕酮:肌內(nèi)注射,每天500mg,1個(gè)月后改為每天250mg。
二、抗雌激素藥物治療:他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)劑,有抗雌激素作用,低濃度時(shí)也可刺激腫瘤內(nèi)生長(zhǎng),使PR水平上升,有利于孕激素治療??诜刻?0mg,數(shù)周后可增加劑量,或先用2-3周后用孕激素,可提高孕激素治療效果。
對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)的患者,建議在激素治療的同時(shí),要考慮結(jié)合放化療、多細(xì)胞靶向治療技術(shù)進(jìn)行綜合性治療,以確保患者獲得更好的治療效果,防止再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)多細(xì)胞靶向治療技術(shù)在重塑患者機(jī)體免疫能力、幫助患者獲得長(zhǎng)期帶瘤生存方面療效顯著。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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